Hjerte- og karsykdommer ved transisjon

Kohortstudien til Getahun og kolleger (2018, Annals of Internal Medicine) fant økt risiko for venøs tromboembolisme og iskemisk hjerneslag hos transkvinner som brukte østrogen.

Funn fra Getahun 2018

Kohortstudien til Getahun og kolleger (2018, Annals of Internal Medicine) fant økt risiko for venøs tromboembolisme og iskemisk hjerneslag hos transkvinner som brukte østrogen. Studien fant ingen tydelig økt kardiovaskulær risiko hos transmenn som brukte testosteron, men oppfølgingstiden var relativt kort.

Nederlandske kohortdata

Den nederlandske kohortstudien fra Amsterdam (Wiepjes et al. 2018) har siden 1972 fulgt en stor gruppe transpersoner og gir langtidsdata om kardiovaskulære og metabolske utfall. Resultatene støtter regelmessig vurdering av kardiovaskulær risiko ved langvarig hormonbehandling.

Anbefalinger

Internasjonale retningslinjer anbefaler aktiv kontroll av risikofaktorer (blodtrykk, lipider, glukose, røyking og vekt), og ved økt risiko bør administrasjonsformen for østrogen justeres — for eksempel ved å bytte fra tabletter til transdermal behandling.

Amsterdams forskning på hjerteinfarkt og hjerneslag

En studie fra 2019, publisert i tidsskriftet Circulation, sammenlignet over 2 500 transkvinner og over 1 300 transmenn fra Amsterdams kjønnsidentitetsklinikk med befolkningen. Transkvinner hadde oftere hjerneslag og oftere trombose enn både menn og kvinner, og oftere hjerteinfarkt enn kvinner. Transmenn hadde oftere hjerteinfarkt enn kvinner. Tallene for hjerneslag og hjerteinfarkt ved bruk av østrogen finnes på genderrisico.nl.

Dødelighet

Den samme forskningsgruppen publiserte i 2021 tall for dødelighet over en periode på nesten femti år. Dødeligheten blant transkvinner var omtrent dobbelt så høy som blant menn i befolkningen, og blant transmenn høyere enn blant kvinner. Hjerte- og karsykdommer var blant de viktigste dødsårsakene, sammen med lungekreft, hiv-relatert sykdom og selvmord. Forskjellen fra befolkningen hadde ikke blitt mindre i løpet av tiårene.

Hvordan hormoner påvirker risikoen

Østrogen øker blodets tendens til å koagulere, særlig i tablettform og ved høyere doser; se tromboserisiko ved østrogen. Testosteron øker antallet røde blodceller, slik at blodet blir tykkere, og gir en mindre gunstig kolesterolprofil. Røyking, overvekt og høyt blodtrykk kommer i tillegg. Studiene kan ikke fastslå hvor stor del av risikoen som skyldes hormonene, og hvor stor del som skyldes livsstil og stress. Fordi behandlingen varer livet ut, er det nødvendig med fortsatt oppfølging hos fastlege eller indremedisiner. Se østrogen, testosteron og bivirkninger av hormoner.