Kritikk av WPATH Standards of Care versjon 8

WPATH Standards of Care versjon 8 (2022) er den internasjonale retningslinjen for behandling av transpersoner og personer med kjønnsvariasjon.

Innholdet i SOC-8

WPATH Standards of Care versjon 8 (2022) er den internasjonale retningslinjen for behandling av transpersoner og personer med kjønnsvariasjon. SOC-8 innebar blant annet endringer i kapitlene om ungdom, eunukker og ikke-binære personer. Den første versjonen av Standards of Care er fra 1979.

Kritikk av metodologien

Den britiske Cass Review og senere systematiske oversikter konkluderte med at anbefalingene i SOC-8 ikke alltid støttes av dokumentasjon av tilstrekkelig kvalitet. Det metodologiske grunnlaget for anbefalingene ble tema for rettssaker i USA; i 2024 kom interne WPATH-dokumenter fram i den forbindelse.

WPATH Files (2024)

I mars 2024 publiserte Environmental Progress WPATH Files: lekkede interne meldinger og en video av WPATH-medlemmer. Der uttrykte medlemmer bekymring for kunnskapsgrunnlaget, for spørsmålet om ungdom kan forstå hva de samtykker til, og for pasientsikkerheten. Det politiske presset for å fjerne aldersgrensene kom ikke frem gjennom denne lekkasjen, men gjennom prosessdokumenter, se nedenfor. WPATH avviste mange av tolkningene av dokumentene. En redegjørelse for lekkasjen finnes på transtijd.nl.

Aldersgrenser fjernet

SOC-8 ble publisert i september 2022. Den 15. september kom det en korrigering som fjernet avsnittene om minimumsalder for medisinsk og kirurgisk behandling av ungdom. I 2024 ble dokumenter fra den amerikanske rettssaken Boe mot Marshall offentliggjort. Saken gjaldt Alabamas forbud mot hormonell og kirurgisk behandling av mindreårige. Ifølge disse dokumentene ba Rachel Levine, som da var assistant secretary for health, om at aldersgrensene skulle fjernes. En e-post det ble vist til, nevner frykten for at aldersgrenser under 18 år skulle føre til «ødeleggende lovgivning». Det skal også ha blitt truet med at American Academy of Pediatrics ikke ville støtte retningslinjen. Denne tolkningen kommer fra en sakkyndigrapport utarbeidet av parten som forsvarer forbudet.

De underliggende oversiktene

I 2018 ga WPATH Johns Hopkins University i oppdrag å utarbeide systematiske oversikter. Ifølge de samme prosessdokumentene, som blant annet ble omtalt av The Economist, blandet WPATHs ledelse seg inn i utarbeidelsen og publiseringen av dem. Forskerne ved University of York vurderte 23 retningslinjer fra perioden 1998 til 2022 for Cass Review ved hjelp av verktøyet AGREE II. Bare de finske og svenske retningslinjene ble anbefalt til bruk. SOC-8 og retningslinjen fra Endocrine Society fikk en lav poengsum.

Hva andre instanser gjorde

Finland avvek allerede i juni 2020 fra forgjengeren til SOC-8 og gjorde psykoterapi til den første behandlingen. Socialstyrelsen i Sverige konkluderte i februar 2022 med at risikoene ved hormonell behandling av mindreårige på det tidspunktet var større enn de mulige fordelene. WHO begrenset sin egen retningslinje til voksne i 2024, fordi dokumentasjonen for barn og ungdom er begrenset og sprikende. Interesseorganisasjoner som ILGA-Europe og TGEU fortsetter å vise til WPATHs retningslinje som medisinsk konsensus. I mars 2026 gikk en seksjonsleder i gynekologiforeningen ACOG av i USA etter å ha kritisert WPATHs retningslinjer. Se også SOC-8 i tidslinjen, Cass Review og retningslinjen fra Endocrine Society.

Vanlige spørsmål