WHO og revisjonen av ICD-11

Verdens helseorganisasjon publiserte den ellevte revisjonen av International Classification of Diseases (ICD-11) i 2019, med ikrafttredelse fra januar 2022.

ICD-11 (2019/2022)

Verdens helseorganisasjon publiserte den ellevte revisjonen av International Classification of Diseases (ICD-11) i 2019, med ikrafttredelse fra januar 2022. En viktig endring var at «gender incongruence» ble flyttet fra kapitlet om psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser til et nytt kapittel om seksuell helse.

Depatologisering

Dette flyttet blir internasjonalt sett på som en depatologisering: Kjønnsinkongruens klassifiseres ikke lenger som en psykisk lidelse. Det er likevel fortsatt mulig å stille en diagnose for å støtte tilgang til helsehjelp.

Diskusjon

Endringen ble ønsket velkommen av interesseorganisasjoner. Kritikere har pekt på spenningen mellom depatologisering og det å beholde en medisinsk diagnose for tilgang til helsehjelp og forsikring. DSM-5 bruker fortsatt begrepet kjønnsdysfori. Hvordan de to klassifikasjonene forholder seg til hverandre, drøfter transgemeenschap.nl i debattinnlegget DSM versus ICD.

Hva som konkret ble endret

Verdens helseforsamling vedtok ICD-11 25. mai 2019. Klassifikasjonen gjelder fra 1. januar 2022. I ICD-10 sto kategoriene transseksualisme og kjønnsidentitetsforstyrrelse i barndommen i kapitlet om psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser. I ICD-11 er de erstattet av to koder i det nye kapitlet Conditions related to sexual health: HA60 for kjønnsinkongruens i ungdomsårene og voksen alder, og HA61 for kjønnsinkongruens i barndommen. Ifølge WHO gjenspeiler endringen dagens kunnskap om at transpersoner og kjønnsdiverse identiteter ikke er en psykisk lidelse. Kodene er beholdt for å gjøre tilgang til helsehjelp og refusjon fra forsikringsselskaper mulig.

Klassifikasjon er ikke en behandlingsveileder

ICD er en klassifikasjon av sykdommer og tilstander. Den foreskriver ikke hvilken behandling som er riktig. Dette skillet blir noen ganger borte i debatten. Flyttingen til et annet kapittel sier ingenting om effekten eller sikkerheten til pubertetsblokkere, hormoner eller operasjoner. Koden for barndommen er heller ingen anbefaling om å behandle barn medisinsk.

WHOs retningslinje gjelder kun voksne

I desember 2023 kunngjorde WHO at organisasjonen skulle utvikle en retningslinje om helsen til transpersoner og kjønnsdiverse personer. I januar 2024 presiserte WHO at retningslinjen bare gjelder voksne. Som begrunnelse oppga WHO at kunnskapsgrunnlaget om langtidsutfallene av kjønnsbekreftende behandling hos barn og ungdom er begrenset og varierende. I juni 2024 la organisasjonen til at den selv ikke hadde publisert noen gjennomgang eller anbefaling om mindreårige. Retningslinjen omhandler blant annet hormoner for voksne, opplæring av helsepersonell og juridisk anerkjennelse av voksnes selvvalgte kjønnsidentitet. SEGM og The BMJ påpekte forbindelser mellom medlemmer av retningslinjekomiteen og WPATH. Se også ICD-11 og kjønnsvariasjon, kjønnsdysfori i DSM-5 og kritikken av SOC-8.

Ofte stilte spørsmål