PALKO Finnland 2020 — Breyting á stefnu í Finnlandi

Finnska ráðið um valkosti í heilbrigðisþjónustu (PALKO/COHERE) birti í júní 2020 tilmæli um læknismeðferð við kynama hjá ólögráða einstaklingum.

Aðalgreinin um þetta efni er Transheilbrigðisþjónusta í Finnlandi.

PALKO-skýrslan

Finnska ráðið um valkosti í heilbrigðisþjónustu (PALKO/COHERE) birti í júní 2020 tilmæli um læknismeðferð við kynama hjá ólögráða einstaklingum. Í tilmælunum var lögð áhersla á að sálfélagslegur stuðningur væri fyrsta val og að hormónameðferð ætti aðeins að fara fram í sérstökum tilvikum og innan ramma rannsókna.

Rökstuðningur

Í skýrslunni kom fram að vísbendingar um langtímaávinning af lyfjum sem bæla kynþroska og krosshormónum hjá ungmennum væru takmarkaðar. Þar var einnig fjallað um breytta samsetningu sjúklingahópsins — mikla fjölgun unglingsstúlkna sem leita sér síðar aðstoðar.

Áhrif

Finnland var fyrsta vestræna ríkið til að velja þessa varfærnu stefnu. Skýrslan hafði áhrif á endurskoðun stefnu í Svíþjóð, Noregi og Bretlandi.

Hvað felst í tilmælunum?

Fyrir ólögráða einstaklinga er sálfélagslegur stuðningur fyrsta skrefið, ásamt meðferð við samhliða geðrænum vandamálum. Aðeins ef þessi vandamál eru undir stjórn og kynaminn viðvarar er hægt að vísa ungmenni á annað tveggja háskólasjúkrahúsa þar sem þjónustan er miðlæg, í Helsinki og Tampere. Þar er metið í hverju tilviki fyrir sig hvort lyf sem seinka kynþroska eða hormónameðferð komi til greina. Skurðaðgerðir eru ekki hluti af meðferð ólögráða einstaklinga. Í tilmælunum er læknismeðferð ólögráða einstaklinga lýst sem tilraunameðferð. Stutta kynningu á ráðgjafarnefndinni og stefnubreytingu hennar má finna á transplek.nl.

Tilefnið

Finnsku kynjamiðstöðvarnar fyrir ungmenni voru opnaðar árið 2011 og störfuðu upphaflega samkvæmt Dutch Protocol. Meðferðaraðilarnir sáu fljótlega að sjúklingar þeirra líktust ekki hópnum í hollensku rannsóknunum. Flest ungmennin voru stúlkur sem höfðu fyrst farið að upplifa vanlíðanina á kynþroskaskeiði og stór hluti þeirra glímdi við alvarleg geðræn vandamál sem höfðu staðið lengur yfir. Barna- og unglingageðlæknirinn Riittakerttu Kaltiala, yfirmaður stofunnar í Tampere, birti greinar um þetta frá árinu 2015 og gegndi lykilhlutverki í endurskoðuninni. Í síðari finnskri rannsókn kom einnig fram alvarleg geðræn forsaga hjá níu einstaklingum sem höfðu hætt við kynleiðréttingu.

Munurinn á öðrum leiðbeiningum

Finnsku tilmælin voru frábrugðin leiðbeiningum WPATH og Endocrine Society, þar sem meðferð með kynþroskabælandi lyfjum og hormónum er lýst sem hefðbundinni heilbrigðisþjónustu. Finnland lagði meiri áherslu á geðheilsu ungmennisins og á það hvort kynvitundin væri þegar orðin stöðug. Sjá einnig tímalínuna og yfirlit yfir kerfisbundnar yfirlitsrannsóknir.

Algengar spurningar