Andlitsaðgerðir (FFS)

Andlitsfemíniserandi aðgerð (facial feminization surgery, FFS) er samheiti yfir skurðaðgerðir sem gera andlitsdrætti kvenlegri. Í grunninn er um að ræða beinskurðaðgerðir á höfðinu, ásamt aðgerðum á mjúkvefjum. Að mestu leyti eru þessar aðgerðir óafturkræfar: bein sem hefur verið slípað eða sagað vex ekki aftur.

Hvað felst nákvæmlega í FFS?

Algengar aðgerðir eru mótun ennis- og augntóttarbeins (frontoorbital remodeling), þar sem augabrúnarbeinsbrúnin er slípuð eða endurmótuð, oft með því að opna ennisholrúmið, lækkun hárlínu (hairline lowering) með því að færa hárlínuna með skurði í hársverði, nefsaðgerð (rhinoplastik), minnkun kjálkahorns með því að saga hluta neðri kjálkans af, mjókkun höku með beinskurði og slípun Adams eplis (tracheashaving) með skurði á hálsinum. Fyrir sjúklinginn kann pakkinn „FFS“ að virðast ein heild, en læknisfræðilega eru þetta mjög ólíkar aðgerðir með mismunandi áhættu. Fyrir hárlínuna er einnig hægt að fara í hárígræðslu.

Áhætta og fylgikvillar

FFS-aðgerðir eru stórar skurðaðgerðir. Hugsanlegir fylgikvillar eru meðal annars taugaskemmdir sem valda viðvarandi dofa eða ósamhverfri svipbrigðamyndun, sýkingar, þar á meðal í ennisholi eftir mótun ennis- og augntóttarbeins, margúll, beináverkar sem gróa illa, hárlos í kringum ör eftir skurð við hárlínu, langvarandi bólga sem getur varað í marga mánuði eða allt að eitt ár og útlitsleg niðurstaða sem víkur frá væntingum. Hægt er að framkvæma enduraðgerð, en hún veikir vefina enn frekar og getur í sjaldgæfum tilvikum ekki að fullu lagað það sem var fjarlægt í fyrstu aðgerðinni. Hagnýta lýsingu á aðgerðunum og þeim atriðum sem þarf að vega og meta er að finna í leiðbeiningum hjá transgids.nl.

Óafturkræfni

Bein sem hefur verið slípað eða stytt vex ekki aftur. Einstaklingur sem síðar iðrast eða snýr aftur frá kynleiðréttingu heldur eftir endurmótaðri andlitsbyggingu. Sama á við um slípun Adams eplis og að nokkru leyti um aðgerðir á mjúkvefjum. Þetta atriði ætti að fá meiri athygli við upplýst samþykki en það fær oft í framkvæmd.

FMS fyrir trans karla

Fyrir trans karla er til andlitsmaskúlíniserandi aðgerð (facial masculinization surgery, FMS), þar sem markmiðið er að skapa áberandi karllegri andlitsdrætti. FMS er sjaldgæfari og er síður endurgreidd. Líkamleg áhrif testósteróns á andlitið, svo sem endurdreifing fitu, skeggvöxtur og stundum sterkari kjálkalína, eru yfirleitt meira áberandi en áhrif estrógens. Því er þörfin fyrir skurðaðgerð til að gera andlitið karllegra oft talin minni.

Endurgreiðsla í Hollandi

Hluti FFS-aðgerða er endurgreiddur þegar þær eru metnar læknisfræðilega nauðsynlegar innan ferlis transheilbrigðisþjónustu; sjá sjúkratryggingar og transheilbrigðisþjónustu. Í framkvæmd er margt ekki endurgreitt og fólk leitar til erlendra læknastofa vegna kostnaðar, biðtíma eða aðgengilegra aðferða. Gæði erlendra læknastofa eru mjög misjöfn og möguleikar á eftirfylgni eru takmarkaðir ef fylgikvillar koma upp eftir heimkomu til Hollands.

Hvað með „passing“ og vellíðan?

Sumar rannsóknir benda til þess að FFS auki skráða ánægju og félagslegt „passing“. Aðferðafræðileg gæði þessara rannsókna eru almennt veik: eftirfylgnin er stutt, samanburðarhóp vantar og þátttakendur velja sig sjálfir, oft meðal ánægðra sjúklinga. Auk þess felst óþægileg rökleysa í þeirri hugmynd að FFS sé nauðsynlegt — nefnilega að félagsleg viðurkenning ráðist af því hvort fólk uppfylli kynjaviðmið um útlit. Það er ekki sjálfgefið og ekki heldur hlutlaust læknisfræðilegt atriði. Sjá einnig Kynjaviðmið.