Finasterid vid transition

Finasterid hämmar enzymet 5-alfa-reduktas, som omvandlar testosteron till det starkare androgenet dihydrotestosteron (DHT).

Verkan

Finasterid hämmar enzymet 5-alfa-reduktas, som omvandlar testosteron till det starkare androgenet dihydrotestosteron (DHT). Det ordineras regelbundet vid benign prostatahyperplasi och androgen alopeci.

Rollen vid feminiserande behandling

Inom transvård används finasterid ibland som tillägg till feminiserande hormonbehandling för att motverka håravfall (androgen alopeci), inte som ett primärt antiandrogen. Internationella riktlinjer räknar inte finasterid bland standardmässiga antiandrogener.

Biverkningar och farhågor

Kända biverkningar är minskad libido, erektionsproblem (hos personer med penis) och humörbesvär. Post-finasteridsyndromet är ett omdiskuterat kliniskt tillstånd där besvär kvarstår efter att läkemedlet har satts ut.

Dosering och alternativ

Vid håravfall är den vanliga dosen en milligram per dag, och vid prostataförstoring fem milligram. Dutasterid verkar på samma sätt och hämmar enzymet mer fullständigt. Efter att testiklarna har avlägsnats (orkiektomi) producerar kroppen mycket lite testosteron och läkemedlet har inte längre någon tydlig funktion. Finasterid kan skada ett foster av manligt kön; gravida kvinnor får därför inte röra vid brutna tabletter.

För transmän

Även transmän som blir kala på grund av testosteron får ibland finasterid. Läkemedlet hämmar just den omvandling som står för en del av den önskade maskuliniseringen, till exempel skäggväxt och tillväxt av klitoris. Därför rekommenderar läkare oftast att man inte börjar med det under behandlingens första år. Se testosteron.

Varningar

Europeiska läkemedelsmyndigheten bekräftade 2025 att självmordstankar kan vara en biverkning av finasterid och lät ändra bipacksedeln. Den som blir nedstämd under behandlingen ska sluta ta läkemedlet och kontakta läkare. Finasterid sänker också PSA-värdet i blodet, vilket läkare måste ta hänsyn till vid undersökning av prostatan. Se hårtransplantation, spironolakton, cyproteronacetat och biverkningar av hormoner.