Desenvolvimentos nos Países Baixos
Durante décadas, os Países Baixos foram a face mundial dos cuidados de género afirmativos a jovens. O Protocolo Holandês, desenvolvido em Amesterdão, era considerado internacionalmente o padrão de ouro. Entretanto, tanto esse protocolo como a política neerlandesa em geral estão sob forte pressão científica e social — embora o debate público aqui continue claramente atrasado em relação ao do Reino Unido e da Escandinávia.
Amesterdão como berço
Desde os anos setenta, os cuidados de género nos Países Baixos concentram-se em torno do hospital da Vrije Universiteit, em Amesterdão, hoje parte do Amsterdam UMC. Aí, médicos e psicólogos começaram nos anos noventa a tratar jovens: primeiro bloqueadores da puberdade para fazer uma pausa no desenvolvimento corporal, depois hormonas do outro sexo e, na idade adulta, eventualmente cirurgias. A abordagem foi descrita em 2006 numa revista científica internacional e ficou conhecida como o Protocolo Holandês. Estudos de seguimento de 2011 e 2014 relataram resultados favoráveis num grupo cuidadosamente selecionado, e clínicas de outros países adotaram o método. A história encontra-se em Amsterdam UMC e o Protocolo Holandês.
Mais pedidos, esperas mais longas
A partir de cerca de 2010, o número de pedidos aumentou rapidamente e a composição do grupo mudou: surgiram mais adolescentes e mais raparigas. Além de Amesterdão, também o Radboudumc, em Nimega, e o UMCG, em Groninga, oferecem cuidados de género, mas a capacidade não acompanhou a procura e os tempos de espera chegaram a anos. Por encomenda do ministério da Saúde (VWS), a Radboud Universiteit estudou o crescimento da procura de cuidados; o relatório foi publicado em 2023. Veja Crescimento explosivo dos pedidos e Tempos de espera e sistema de cuidados.
A lei
Desde 1 de julho de 2014, qualquer pessoa pode, a partir dos dezasseis anos, alterar a menção do sexo na certidão de nascimento com uma declaração de um perito. Antes aplicavam-se exigências mais pesadas, entre elas a adaptação corporal e a infertilidade. Em 2021, o governo apresentou uma proposta de lei para eliminar também a declaração do perito. Essa proposta deu origem a um debate longo e acalorado na Câmara dos Representantes e fora dela. O contexto lê-se em Lei Transgénero nos Países Baixos; o percurso da proposta de lei encontra-se no arquivo.
Críticas do estrangeiro
Enquanto o Protocolo Holandês era seguido noutros países, os governos desses países passaram a reavaliar a evidência. A Finlândia, a Suécia e Inglaterra concluíram entre 2020 e 2024 que a fundamentação dos bloqueadores da puberdade e das hormonas em jovens é fraca e endureceram as suas políticas. A Cass Review dedicou atenção aos estudos neerlandeses e à questão de saber se os seus resultados valem para os jovens que agora se apresentam. Nos Países Baixos, foram publicados sobre isto artigos no Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde. Mais em A crítica internacional chega aos Países Baixos.
Política e media
Na Câmara dos Representantes têm sido feitas, desde 2023, perguntas sobre a fundamentação científica dos cuidados a menores; veja Atenção parlamentar. Como os jornais, as emissoras e os programas de debate neerlandeses informaram sobre o tema encontra-se em Media e debate público e na peça sobre as aparições de médicos na televisão. A elaboração da norma de qualidade neerlandesa é tratada no artigo sobre a diretriz.
Porque é que a situação neerlandesa conta a nível internacional
Como o tratamento de jovens foi aqui desenvolvido, os estudos neerlandeses são discutidos em praticamente todas as avaliações estrangeiras. A questão é sempre a mesma: os resultados de um grupo pequeno e rigorosamente selecionado dos anos noventa e dois mil valem também para o grupo muito maior e de composição diferente que agora se apresenta? O que investigadores e profissionais neerlandeses publicam sobre isso é, por isso, acompanhado também fora dos Países Baixos. Um exemplo recente encontra-se em atualidade.
Para continuar a ler
Os momentos neerlandeses e estrangeiros mais importantes estão por ordem na cronologia. O que implicam na prática os cuidados a menores lê-se em jovens e médico, e as experiências de pessoas que recuaram na sua transição em destransição. As notícias recentes encontram-se em atualidade.
Todos os temas
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O projeto de lei sobre autodeterminação de género nunca se tornou lei; o governo retirou-o em 2025.
Foto: Filipjack, CC0, via Wikimedia CommonsCrescimento explosivo das inscrições
O número de inscrições nas clínicas de género neerlandesas aumentou acentuadamente desde cerca de 2010. Entre os jovens, inscrevem-se agora sobretudo raparigas adolescentes.
Foto: Choinowski, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia CommonsAmsterdam UMC e o Protocolo Holandês
O Amsterdam UMC (anteriormente VUmc) desenvolveu, a partir da década de 1990, o chamado Dutch Protocol: bloqueadores da puberdade a partir do estádio 2 de Tanner, seguidos de hormonas do sexo oposto a partir dos 16 anos e cirurgia a partir dos 18.
Foto: Aliaksei Lepik via PexelsA crítica internacional chega aos Países Baixos
Desde a Cass Review (Reino Unido, 2024), a crítica internacional ao Dutch Protocol também chegou às revistas profissionais neerlandesas.
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Os tempos de espera no Amsterdam UMC e noutros centros chegaram a vários anos.
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Desde 2023, a Câmara dos Deputados tem manifestado críticas crescentes à fundamentação científica dos cuidados de saúde relacionados com a identidade de género de jovens.
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Nesta semana, o jornalista de investigação Bernard Lane analisou internacionalmente como os conflitos de interesses influenciam as diretrizes sobre cuidados de saúde para pessoas trans. No caso dos Países Baixos, um aspeto destaca-se: ativistas participaram no Padrão de Qualidade para os Cuidados de Saúde de Pessoas Trans de 2019, as seguradoras não, e os médicos redefiniram o consentimento informado como algo que só se compreende de facto depois do tratamento.
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Para o contexto mais amplo: veja Desenvolvimentos internacionais e Ciência e debate.