Desenvolvimentos internacionais
No noroeste da Europa, ocorreu nos últimos anos uma viragem notável no pensamento sobre os cuidados de género a menores. Países que antes lideravam o tratamento afirmativo de género reforçaram fortemente a sua prática depois de estudos sistemáticos da literatura terem revelado a fraca base de evidência. Segue-se uma panorâmica dos principais desenvolvimentos (2020–2025).
Reino Unido — Cass Review
Em abril de 2024, a pediatra Hilary Cass publicou o seu relatório final independente sobre os cuidados de género a jovens no Reino Unido. A Cass Review conclui que a base de evidência sobre bloqueadores da puberdade e hormonas de sexo cruzado em menores é «notoriamente fraca», que a transição social não é uma intervenção neutra e que a prática de tratamento corrente se baseava demasiado no ativismo e demasiado pouco em ciência sólida. A clínica Tavistock foi encerrada e, em 2024, o governo britânico introduziu uma proibição dos bloqueadores da puberdade fora da investigação clínica — entretanto tornada permanente. Veja: relatório final da Cass Review.
Suécia — SBU
A Suécia foi um dos primeiros países a adotar o modelo afirmativo de género, mas também um dos primeiros a recuar. A SBU (Statens beredning för medicinsk och social utvärdering) concluiu em 2022 que a evidência para o tratamento hormonal em menores é insuficiente. A Socialstyrelsen, a autoridade sueca de saúde, limitou os bloqueadores da puberdade e as hormonas de sexo cruzado estritamente ao contexto de investigação. A psicoterapia voltou a ocupar o centro.
Finlândia — COHERE
A Finlândia reviu as suas diretrizes já em 2020, antes de outros países. A autoridade finlandesa COHERE estabeleceu que o acompanhamento psicossocial é a primeira escolha e que as intervenções médicas em menores só podem realizar-se sob critérios estritos e avaliação multidisciplinar. Um argumento importante: uma grande parte dos jovens com disforia de género tem simultaneamente uma forte comorbilidade psiquiátrica, que a transição médica não resolve.
Noruega
A Ukom norueguesa (Norwegian Healthcare Investigation Board) classificou em 2023 os bloqueadores da puberdade e o tratamento hormonal em menores como experimentais. O modelo de cuidados existente está a ser revisto; também aqui a noção orientadora é a de que a fundamentação científica é insuficiente.
Dinamarca
Em 2023–2024, a Dinamarca endureceu o acesso aos cuidados de género médicos para menores. Uma minoria dos jovens encaminhados ainda é elegível para tratamento hormonal; o rastreio psiquiátrico e as explicações alternativas são levados mais a sério. Veja: SEGM — a Dinamarca restringe as transições de jovens.
WPATH Files
Em março de 2024, a Environmental Progress publicou os chamados WPATH Files: mensagens internas da associação profissional de referência WPATH (World Professional Association for Transgender Health). Delas resultou que os profissionais reconheciam entre si que crianças e jovens não podem dar consentimento informado para intervenções irreversíveis, que tinham consciência de efeitos secundários graves e que as diretrizes SOC8 foram adaptadas sob pressão política. Críticos (Levine, Abbruzzese, Mason, 2022) já tinham apontado antes a frágil base metodológica das diretrizes da WPATH.
Estados Unidos
Os EUA são uma exceção: enquanto a Europa recua nos cuidados afirmativos, a prática aí foi, até há pouco, precisamente alargada. Ao mesmo tempo, mais de vinte estados aprovaram legislação que restringe ou proíbe os cuidados de género médicos a menores. O panorama jurídico é fortemente polarizado; o governo federal seguiu, sob diferentes administrações, linhas opostas.
O que liga estes desenvolvimentos
O fio condutor no noroeste da Europa: estudos sistemáticos da literatura (Reino Unido, Suécia, Finlândia) constatam, independentemente uns dos outros, que a fundamentação científica dos bloqueadores da puberdade e das hormonas de sexo cruzado em menores é fraca, que os efeitos a longo prazo foram insuficientemente estudados e que o aumento explosivo de adolescentes, sobretudo do sexo feminino, com disforia de género desde ~2010 não é explicável biologicamente. O modelo explicativo desloca-se para fatores sociais, psiquiátricos e culturais — não para mais afirmação.
Os cuidados de género neerlandeses, e em particular o Protocolo Holandês, que durante muito tempo foi considerado internacionalmente o padrão de ouro, estão sob forte pressão nesta nova luz. Veja também Desenvolvimentos nos Países Baixos e Ciência e debate.
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