PALKO Finland 2020 — Finsk politikkendring

Det finske rådet for prioriteringer i helsetjenesten (PALKO/COHERE) publiserte i juni 2020 en anbefaling om medisinsk behandling av kjønnsdysfori hos mindreårige.

Hovedartikkelen om dette temaet er Kjønnsbekreftende behandling i Finland.

PALKO-rapporten

Det finske rådet for prioriteringer i helsetjenesten (PALKO/COHERE) publiserte i juni 2020 en anbefaling om medisinsk behandling av kjønnsdysfori hos mindreårige. Anbefalingen understreket at psykososial oppfølging er førstevalg, og at hormonell behandling bare bør finne sted i spesifikke tilfeller og innenfor rammen av forskning.

Kunnskapsgrunnlag

Rapporten fastslo at dokumentasjonen for langsiktige fordeler ved pubertetsblokkere og kjønnskryssende hormoner hos unge er begrenset. Den omtaler også endringen i pasientgruppen – en kraftig økning i antallet tenåringsjenter som først opplever kjønnsdysfori senere.

Innflytelse

Finland var det første vestlige landet som valgte denne mer tilbakeholdne linjen. Rapporten har påvirket de svenske, norske og britiske politiske gjennomgangene.

Hva anbefalingen foreskriver

For mindreårige er psykososial støtte første steg, sammen med behandling av eventuelle andre psykiske problemer. Først når disse problemene er under kontroll og kjønnsdysforien vedvarer, kan ungdommen henvises til ett av de to universitetssykehusene der behandlingen er konsentrert, i Helsinki og Tammerfors. Der vurderes det fra tilfelle til tilfelle om pubertetsblokkere eller hormoner kan være aktuelt. Operasjoner inngår ikke i behandlingen av mindreårige. Anbefalingen omtaler medisinsk behandling av mindreårige som en eksperimentell praksis. En kort forklaring av rådgivningsorganet og endringen i kurs finnes på transplek.nl.

Bakgrunn

De finske kjønnsidentitetsklinikkene for unge åpnet i 2011 og fulgte i begynnelsen Dutch Protocol. Behandlerne oppdaget raskt at pasientene deres ikke lignet gruppen i de nederlandske studiene. De fleste ungdommene var jenter der ubehaget først hadde oppstått i puberteten, og en stor andel hadde alvorlige psykiske problemer som hadde vært til stede over lengre tid. Barne- og ungdomspsykiateren Riittakerttu Kaltiala, som leder klinikken i Tammerfors, publiserte om dette fra 2015 og spilte en sentral rolle i revisjonen. En senere finsk studie fant også en omfattende psykiatrisk forhistorie hos ni personer som hadde detransisjonert.

Forskjeller fra andre retningslinjer

Den finske anbefalingen skilte seg fra retningslinjene til WPATH og Endocrine Society, som beskriver behandling med blokkere og hormoner som standardbehandling. Finland la hovedvekten på ungdommens psykiske helse og på spørsmålet om identiteten allerede er stabil. Se også tidslinjen og oversikten over systematiske oversikter.

Ofte stilte spørsmål