Évolutions néerlandaises

Pendant des décennies, les Pays-Bas ont été le visage mondial des soins aux jeunes fondés sur l'affirmation de genre. Le Dutch Protocol, mis au point à Amsterdam, était considéré à l'échelle internationale comme l'étalon-or. Aujourd'hui, ce protocole comme la politique néerlandaise plus large subissent une forte pression scientifique et sociale, même si le débat public ici reste nettement en retard sur celui du Royaume-Uni et de la Scandinavie.

Amsterdam, berceau

Depuis les années soixante-dix, les soins liés au genre aux Pays-Bas sont concentrés autour de l'hôpital de la Vrije Universiteit d'Amsterdam, aujourd'hui intégré à l'Amsterdam UMC. C'est là que médecins et psychologues ont commencé dans les années quatre-vingt-dix à traiter des jeunes : d'abord des bloqueurs de puberté pour mettre en pause le développement corporel, puis des hormones du sexe opposé et, à l'âge adulte, éventuellement des opérations. L'approche a été décrite en 2006 dans une revue spécialisée internationale et est devenue connue sous le nom de Dutch Protocol. Des études de suivi de 2011 et 2014 ont fait état de résultats favorables chez un groupe soigneusement sélectionné, et des cliniques d'autres pays ont repris la méthode. L'histoire figure dans Amsterdam UMC et le Dutch Protocol.

Plus de demandes, des délais d'attente plus longs

À partir de 2010 environ, le nombre de demandes a rapidement augmenté et la composition du groupe a changé : il y a eu plus d'adolescents et plus de filles. Outre Amsterdam, le Radboudumc à Nimègue et l'UMCG à Groningue proposent aussi des soins liés au genre, mais la capacité n'a pas suivi la demande et les délais d'attente ont atteint des années. À la demande du ministère de la Santé (VWS), l'université Radboud a étudié la croissance de la demande de soins ; le rapport est paru en 2023. Voir Croissance explosive des demandes et Délais d'attente et système de soins.

La loi

Depuis le 1er juillet 2014, une personne peut, à partir de seize ans, faire modifier la mention du sexe dans l'acte de naissance avec une attestation d'expert. Auparavant, des exigences plus lourdes s'appliquaient, dont une transformation corporelle et la stérilité. En 2021, le gouvernement a déposé un projet de loi visant à supprimer aussi l'attestation d'expert. Ce projet a donné lieu à un débat long et vif à la Chambre des représentants et au-delà. Le contexte figure dans Loi sur les personnes transgenres aux Pays-Bas ; le déroulement du projet de loi figure dans les archives.

Critiques venues de l'étranger

Alors que le Dutch Protocol était imité dans d'autres pays, les gouvernements y ont commencé à réévaluer les preuves. La Finlande, la Suède et l'Angleterre ont conclu entre 2020 et 2024 que le fondement des bloqueurs de puberté et des hormones chez les jeunes est faible, et ont durci leur politique. La Cass Review a porté attention aux études néerlandaises et à la question de savoir si leurs résultats valent pour les jeunes qui se présentent aujourd'hui. Aux Pays-Bas, des articles à ce sujet sont parus dans le Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde. Plus dans La critique internationale atteint les Pays-Bas.

Politique et médias

À la Chambre des représentants, des questions ont été posées depuis 2023 sur le fondement scientifique des soins aux mineurs ; voir Attention parlementaire. La manière dont les journaux, chaînes et talk-shows néerlandais ont couvert le sujet figure dans Médias et débat public et dans l'article sur les apparitions télévisées de médecins. L'élaboration de la norme de qualité néerlandaise est abordée dans l'article sur la recommandation.

Pourquoi la situation néerlandaise compte à l'international

Parce que le traitement des jeunes a été mis au point ici, les études néerlandaises sont discutées dans presque chaque évaluation étrangère. La question est toujours la même : les résultats obtenus chez un petit groupe strictement sélectionné des années quatre-vingt-dix et deux mille valent-ils aussi pour le groupe bien plus grand et de composition différente qui se présente aujourd'hui ? Ce que les chercheurs et les soignants néerlandais publient à ce sujet est donc aussi suivi hors des Pays-Bas. Un exemple récent figure sous actualités.

Pour aller plus loin

Les principaux moments néerlandais et étrangers figurent dans l'ordre dans la chronologie. Ce que comportent concrètement les soins aux mineurs, vous le lisez sous jeunes et médical, et les expériences de personnes qui sont revenues sur leur transition sous détransition. Les messages récents figurent sous actualités.

Tous les sujets

Photo : Jeroen van der Meyde/Tweede Kamer, CC BY 4.0, via Wikimedia Commons

Loi sur les personnes transgenres : le projet de loi retiré sur l’autodétermination

Le projet de loi sur l’autodétermination n’est jamais devenu une loi ; le gouvernement l’a retiré en 2025.

Photo : Filipjack, CC0, via Wikimedia Commons

Croissance explosive des demandes de prise en charge

Le nombre de demandes auprès des cliniques de prise en charge du genre aux Pays-Bas a fortement augmenté depuis environ 2010. Chez les jeunes, ce sont désormais surtout des adolescentes qui consultent.

Photo : Choinowski, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

Amsterdam UMC et le Dutch Protocol

L’Amsterdam UMC (anciennement VUmc) a développé à partir des années 1990 ce que l’on appelle le Dutch Protocol : des bloqueurs de puberté à partir du stade 2 de Tanner, suivis d’hormones dites de transition à partir d’environ 16 ans et d’interventions chirurgicales à partir d’environ 18 ans.

Foto: Aliaksei Lepik via Pexels

Les critiques internationales atteignent les Pays-Bas

Depuis la Cass Review (Royaume-Uni, 2024), les critiques internationales du Dutch Protocol ont également atteint les revues médicales néerlandaises.

Photo : Paul Berendsen, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

Délais d’attente et système de soins

Les délais d’attente à l’Amsterdam UMC et dans d’autres centres ont atteint plusieurs années.

Photo : Husky, CC BY 4.0, via Wikimedia Commons

L’attention parlementaire

Depuis 2023, la Tweede Kamer fait l’objet de critiques croissantes concernant les fondements scientifiques des soins destinés aux jeunes en questionnement de genre.

Photo : Richardkiwi, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

Médias et débat public

Pendant longtemps, les médias néerlandais ont presque exclusivement adopté une approche affirmative du genre.

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Comment la directive néerlandaise sur les soins liés au genre a été élaborée sans les assureurs maladie, et pourquoi l’« informed consent » est réinterprété

Cette semaine, le journaliste d’investigation Bernard Lane a dressé un état des lieux international de la manière dont les conflits d’intérêts influencent les directives sur les soins liés au genre. Pour les Pays-Bas, un élément ressort : des militants ont participé à l’élaboration de la norme de qualité des soins pour les personnes transgenres de 2019, mais pas les assureurs, et des médecins ont redéfini l’informed consent comme quelque chose que l’on ne comprendrait vraiment qu’après le traitement.

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À la fin des années 1970, des médecins de la clinique du genre de la VU ont présenté la transsexualité à la télévision néerlandaise. Le téléphone était en feu — mais qu'est-ce que cela prouvait réellement ?

Pour le contexte plus large, voir Évolutions internationales et Science & débat.