Évolutions internationales
Ces dernières années, un revirement frappant s'est produit en Europe du Nord-Ouest dans la manière de penser les soins liés au genre pour les mineurs. Des pays qui étaient auparavant en pointe dans le traitement fondé sur l'affirmation de genre ont fortement durci leur pratique après que des études systématiques de la littérature ont mis à nu la fragilité des données probantes. Ci-dessous, un aperçu des principales évolutions (2020–2025).
Royaume-Uni — Cass Review
En avril 2024, la pédiatre Hilary Cass a publié son rapport final indépendant sur les soins de genre aux jeunes au Royaume-Uni. La Cass Review conclut que la base de données probantes sur les bloqueurs de puberté et les hormones du sexe opposé chez les mineurs est « remarquablement faible », que la transition sociale n'est pas une intervention neutre et que la pratique de traitement courante reposait trop sur l'activisme et trop peu sur une science solide. La clinique Tavistock a été fermée et, en 2024, le gouvernement britannique a instauré une interdiction des bloqueurs de puberté hors recherche clinique, rendue permanente depuis. Voir : Rapport final de la Cass Review.
Suède — SBU
La Suède a été l'un des premiers pays à adopter le modèle d'affirmation de genre, mais aussi l'un des premiers à faire marche arrière. Le SBU (Statens beredning för medicinsk och social utvärdering) a conclu en 2022 que les preuves en faveur du traitement hormonal chez les mineurs sont insuffisantes. Socialstyrelsen, l'autorité suédoise de santé, a limité les bloqueurs de puberté et les hormones du sexe opposé à un cadre strictement de recherche. La psychothérapie est revenue au centre.
Finlande — COHERE
La Finlande a révisé ses recommandations dès 2020, avant les autres pays. L'autorité finlandaise COHERE a établi que l'accompagnement psychosocial est le premier choix et que les interventions médicales chez les mineurs ne peuvent avoir lieu que selon des critères stricts et après évaluation multidisciplinaire. Un argument important : une grande partie des jeunes atteints de dysphorie de genre présentent en même temps une forte comorbidité psychiatrique, que la transition médicale ne résout pas.
Norvège
L'Ukom norvégien (Norwegian Healthcare Investigation Board) a qualifié en 2023 les bloqueurs de puberté et le traitement hormonal chez les mineurs d'expérimentaux. Le modèle de soins existant est en cours de révision ; ici aussi, l'idée directrice est que le fondement scientifique est insuffisant.
Danemark
En 2023–2024, le Danemark a durci l'accès aux soins de genre médicaux pour les mineurs. Une minorité des jeunes signalés entre encore en ligne de compte pour un traitement hormonal ; le dépistage psychiatrique et les explications alternatives sont pris plus au sérieux. Voir : SEGM — Le Danemark restreint les transitions des jeunes.
WPATH Files
En mars 2024, Environmental Progress a publié les WPATH Files, des messages internes de la principale association professionnelle WPATH (World Professional Association for Transgender Health). Il en ressortait que les soignants reconnaissaient entre eux que les enfants et les jeunes ne peuvent pas donner un consentement éclairé à des interventions irréversibles, qu'ils avaient conscience d'effets secondaires graves et que les recommandations SOC8 avaient été modifiées sous pression politique. Des critiques (Levine, Abbruzzese, Mason, 2022) avaient déjà souligné auparavant la base méthodologique défaillante des recommandations de la WPATH.
États-Unis
Les États-Unis font figure d'exception : alors que l'Europe revient sur les soins d'affirmation, la pratique y a au contraire été étendue jusqu'à récemment. En même temps, plus de vingt États ont adopté une législation qui limite ou interdit les soins de genre médicaux pour les mineurs. Le paysage juridique est très polarisé ; l'État fédéral a suivi des lignes opposées sous différentes administrations.
Ce qui relie ces évolutions
Le fil rouge en Europe du Nord-Ouest : des études systématiques de la littérature (Royaume-Uni, Suède, Finlande) constatent indépendamment les unes des autres que le fondement scientifique des bloqueurs de puberté et des hormones du sexe opposé chez les mineurs est faible, que les effets à long terme sont insuffisamment étudiés et que l'augmentation explosive, surtout d'adolescentes atteintes de dysphorie de genre, depuis 2010 environ ne s'explique pas biologiquement. Le modèle explicatif se déplace vers des facteurs sociaux, psychiatriques et culturels, et non vers davantage d'affirmation.
Les soins néerlandais liés au genre, et en particulier le Dutch Protocol qui a longtemps fait figure d'étalon-or à l'échelle internationale, subissent sous ce nouvel éclairage une forte pression. Voir aussi Évolutions néerlandaises et Science & débat.
Voir aussi
Tous les sujets
Foto: Lara Jameson via PexelsAmnesty International et les droits des personnes transgenres
La position d’Amnesty International sur les droits des personnes transgenres : campagnes, rapports annuels et le principe selon lequel « les droits des personnes trans sont des droits humains ».
Foto: Hannah Barata via PexelsSEGM et les cliniciens critiques dans les soins liés au genre
Qui sont les médecins et les chercheurs qui critiquent les recommandations concernant les soins liés au genre pour les jeunes ? À propos de la SEGM et des révisions en Finlande, en Suède et en Angleterre.
Photo : Adrian Grycuk, CC BY-SA 3.0 pl, via Wikimedia CommonsCour européenne — aperçu de la jurisprudence trans
Principaux arrêts de la Cour européenne des droits de l’homme concernant les droits des personnes transgenres — aperçu chronologique.
Photo : Sparrow (麻雀), CC BY-SA 4.0, via Wikimedia CommonsILGA-Europe
ILGA-Europe : fédération régionale de défense des droits LGBTQI+ en Europe et publication annuelle de la Rainbow Map.
Foto: cottonbro studio via PexelsCritique de la version 8 des Standards of Care de la WPATH
Critique internationale de la version 8 des Standards of Care de la WPATH : limites d’âge absentes, méthodologie et discussions internes révélées.
Photo : auteur inconnu, CC BY 3.0, via Wikimedia CommonsConseil de l’Europe et droits des personnes transgenres
Le Conseil de l’Europe et les droits des personnes transgenres : les recommandations du Comité des Ministres et de l’Assemblée parlementaire.
Foto: Dzenina Lukac via PexelsTGEU — Transgender Europe
Transgender Europe (TGEU) : mandat, Trans Rights Map et Trans Murder Monitoring annuels.
Photo : Yann Forget, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia CommonsL’OMS et la révision de la CIM-11
L’Organisation mondiale de la santé et la CIM-11 : dépathologisation et nouveau chapitre « Incongruence de genre ».
Généré par IALes pays nordiques présentent de fortes différences en matière de soins liés à la transidentité — et citent eux-mêmes un taux de regret supérieur à celui souvent rapporté
Une étude de synthèse publiée dans le Scandinavian Journal of Surgery compare les soins liés à la transidentité au Danemark, en Finlande, en Islande, en Norvège et en Suède. Malgré leur réputation de former un seul bloc, les cinq pays présentent de fortes différences quant aux personnes qui peuvent accéder aux soins — et les auteurs citent eux-mêmes un taux de regret suédois de 2,2 %, largement supérieur au taux « inférieur à 1 % » souvent avancé.