Politiques par pays

Q: Quels pays ont limité les bloqueurs de puberté pour les mineurs ?

La Suède, la Finlande, la Norvège et le Danemark ont ramené les bloqueurs de puberté chez les mineurs à des exceptions, après des revues systématiques de la littérature qui ont jugé les preuves faibles. Au Royaume-Uni, une interdiction hors cadre d'étude s'applique depuis 2024. Les Pays-Bas et la Belgique s'en tiennent à une variante du Dutch Protocol d'origine.

Q: Quels pays ont introduit l'auto-identification ?

L'Argentine et l'Irlande connaissent de larges modèles d'auto-identification, l'Espagne en a introduit un en 2023 et l'Allemagne en novembre 2024. En Écosse, le gouvernement britannique a bloqué une loi comparable. Aux Pays-Bas, l'auto-identification n'a pas été introduite : le projet de loi a été retiré en 2025. C'est la loi sur les personnes transgenres de 2014 qui s'applique, avec une attestation d'expert nécessaire pour modifier l'enregistrement du sexe.

Q: Pourquoi les soins liés au genre diffèrent-ils autant d'un pays à l'autre ?

Parce que les pays pèsent différemment les mêmes preuves. Un patient en Suède reçoit d'autres soins qu'un patient aux Pays-Bas, alors que les deux pays peuvent lire les mêmes études. Outre les preuves, la pression politique, la culture au sein des institutions et la défense d'intérêts jouent un rôle. Celui qui met les recommandations côte à côte voit donc surtout des évaluations différentes du risque.

Q: Qu'a décidé la Cour suprême britannique à propos du mot femme ?

La Cour suprême britannique a décidé en avril 2025, dans l'affaire For Women Scotland, que les mots femme et sexe dans la loi britannique sur l'égalité de traitement, l'Equality Act, renvoient au sexe biologique. Cette décision est importante pour les services répartis selon le sexe. Aux Pays-Bas, aucune décision comparable n'a encore été rendue sur la notion de sexe dans la loi générale sur l'égalité de traitement.

Comment les différents pays traitent-ils les soins et les politiques liés au genre ? Un aperçu comparatif.

Ces quinze dernières années, la politique des soins liés au genre dans les pays occidentaux a beaucoup bougé. Alors que le modèle dit d'affirmation de genre a longtemps été présenté comme la norme, avec transition sociale, bloqueurs de puberté et hormones du sexe opposé, y compris chez les mineurs, plusieurs pays européens suivent depuis 2020 une ligne plus prudente. Les raisons : un fondement scientifique fragile des interventions précoces, une hausse des signalements de détransition et une augmentation explosive des demandes d'adolescents qui ne correspond pas aux schémas cliniques antérieurs.

La Suède, la Finlande, la Norvège et le Danemark ont profondément révisé leur pratique. La Cass Review britannique de 2024 a confirmé le changement de cap du NHS, qui depuis mars 2024 ne prescrit plus de bloqueurs de puberté que dans le cadre de la recherche. Les États-Unis connaissent une politique très polarisée qui diffère d'un État à l'autre. Les Pays-Bas et la Belgique s'en tiennent à une variante du Dutch Protocol d'origine, bien que la base de données probantes internationale de ce protocole soit fortement contestée.

D'un pays à l'autre, ce n'est pas seulement la politique médicale qui diffère, mais aussi la reconnaissance juridique, l'accès aux soins, les limites d'âge, l'information des parents et des patients, et le climat politique qui les entoure. Les aperçus ci-dessous offrent une perspective comparative, un contexte indispensable pour qui veut replacer la politique néerlandaise dans l'évolution internationale.

Pourquoi la comparaison internationale compte

Les soins néerlandais liés au genre se présentent dans la littérature spécialisée comme une référence : le « Dutch Protocol » est un nom propre dans les recommandations internationales. En même temps, plusieurs pays ont révisé structurellement leurs soins nationaux depuis 2020, souvent sur la base des mêmes études que celles sur lesquelles s'appuie l'Amsterdam UMC. Une comparaison montre qui a lu quoi et qui a décidé quoi.

Quatre groupes de pays

Les politiques internationales se répartissent grosso modo en quatre catégories :

Réorientation scandinave : la Suède (Karolinska, 2021), la Finlande (COHERE, 2020), la Norvège et le Danemark ont ramené les bloqueurs de puberté chez les mineurs à une base d'exception après des revues systématiques de la littérature qui ont jugé les preuves faibles.
Changement de cap britannique : le Royaume-Uni a fermé la Tavistock GIDS en 2024 et réforme fondamentalement les soins pédiatriques après la Cass Review.
Retenue continentale : le rapport de la HAS en France (2025), les commissions scientifiques en Allemagne et les avis italiens plaident pour davantage de prudence chez les mineurs.
Modèle d'affirmation : les États-Unis (dans les États libéraux), le Canada, l'Espagne, la Belgique et les Pays-Bas s'en tiennent en grande partie à des modèles de soins d'affirmation, bien que plusieurs États américains aient introduit des limites d'âge pour les soins irréversibles.

Ce que la comparaison révèle

Le fait qu'un patient en Suède reçoive d'autres soins qu'aux Pays-Bas, alors que les deux pays peuvent lire la même littérature, sape l'idée que la recommandation de soins découle de façon neutre des preuves. L'élaboration des politiques joue un rôle : pression politique, culture institutionnelle, plaidoyer. Celui qui met côte à côte les recommandations par pays ne voit pas quatre interprétations des mêmes preuves, mais quatre évaluations différentes du risque.

Différences juridiques

Outre les différences médicales, les régimes juridiques divergent fortement. La jurisprudence britannique (For Women Scotland, 2025) a établi que « sex » dans l'Equality Act signifie le sexe biologique. La Hongrie et la Slovaquie ont introduit une législation plus restrictive. L'Argentine et l'Irlande connaissent des modèles larges d'auto-identification. Avec sa loi sur les personnes transgenres, les Pays-Bas se situent quelque part entre les deux : un modèle où la mention du sexe est modifiée sur la base d’une attestation d’expert, mais sans toutes les conséquences juridiques que l'Espagne connaît depuis 2023 et que l'Écosse voulait introduire.

Le dossier juridique sur la loi sur les personnes transgenres et l'auto-identification se trouve sur zelfidentificatie.nl.

Ce qui suit

La convergence internationale est asymétrique : les pays qui révisent leurs soins pédiatriques reviennent rarement complètement en arrière, mais y ajoutent une certaine prudence. Les pays qui restent dans l'affirmation subissent une pression juridique croissante à travers les procès de détransitionneurs. Que les Pays-Bas suivent ce mouvement ou se profilent comme chef de file de l'autre camp est un choix politique qui deviendra inévitable d'ici cinq ans.