Jeunes
Identité de genre chez les enfants et les jeunes : développement, soins et rôle des parents, de l'école et des réseaux sociaux.
Depuis 2010 environ, le nombre d'enfants et de jeunes qui se présentent comme transgenres ou non binaires dans les services de soins liés au genre des pays occidentaux a augmenté de manière explosive. Les cliniques ont vu des multiplications par dix à vingt, surtout chez les adolescentes, un schéma qui ne correspond pas au tableau classique, d'apparition précoce, de la dysphorie de genre tel qu'il a été décrit pendant des décennies. Les chercheurs soulignent le rôle des réseaux sociaux, des groupes de pairs et de problèmes comorbides tels que des traits du spectre autistique, des troubles alimentaires, l'anxiété et la dépression.
La Cass Review britannique (2024) a conclu que le fondement scientifique des interventions médicales précoces chez les mineurs est « remarquablement faible ». La Suède, la Finlande, la Norvège et le Danemark ont adapté leur politique : les bloqueurs de puberté et les hormones du sexe opposé chez les mineurs sont fortement limités et proposés uniquement dans des cas exceptionnels. Aux Pays-Bas, cette retenue n'a été mise en œuvre que de façon limitée.
Cette section traite de ce que l'on sait du développement du genre chez les enfants, du rôle de la puberté, de l'influence des réseaux sociaux et de la pression des pairs, du concept de dysphorie de genre à apparition rapide et du rôle crucial des parents. Un bon accompagnement des mineurs exige une approche exploratoire, non affirmative, qui laisse place aux questions sous-jacentes, et non un accord automatique à une transition sociale ou médicale. Ce qui est parfois présenté comme une « étape intermédiaire neutre » (nouveau prénom, pronoms, style vestimentaire) est en réalité une intervention psychosociale active dont les résultats sont insuffisamment étudiés.
Le basculement aigu depuis 2014
Entre 2010 et 2025, le nombre de jeunes qui se sont présentés dans les services néerlandais de soins liés au genre a été multiplié par cinq. À l'échelle internationale, la recherche (Cass Review, 2024) montre un schéma comparable, avec un changement de composition : alors que jusqu'en 2010 il s'agissait surtout de jeunes garçons, depuis 2014 les jeunes filles forment la majorité des demandes. Ce n'est pas un détail mineur ; cela pose des questions sur les causes auxquelles les recommandations de soins (fondées sur l'ancienne population) ne répondent pas nécessairement de manière suffisante.
Ce qui est normal à la puberté
L'incertitude liée au genre à la puberté n'est pas en soi une pathologie. Les adolescents explorent des identités, les corps changent et les rôles sociaux se redéfinissent. La grande majorité des jeunes sortent de cette phase avec une identité stable qui correspond à leur sexe de naissance. Les instruments diagnostiques doivent donc fixer un seuil élevé : comment distinguer une dysphorie persistante et cliniquement significative d'une phase normale du développement ?
Le parcours de soins néerlandais
La demande passe par le médecin généraliste vers l'Amsterdam UMC ou un autre centre spécialisé. Après l'entretien d'accueil suivent l'observation et le diagnostic ; en cas de diagnostic positif et selon des critères d'âge précis, des bloqueurs de puberté peuvent suivre, puis éventuellement des hormones du sexe opposé à partir d'environ 16 ans et la chirurgie généralement à partir de 18 ans. Les délais d'attente atteignent plus d'un an pour l'entretien d'accueil. Beaucoup de jeunes commencent avant cela une transition sociale à l'école et à la maison.
Le rôle des parents et de l'école
Aux Pays-Bas, les parents sont de plus en plus mis à l'écart lorsqu'ils posent des questions sur la transition sociale de leur enfant à l'école. Depuis 2018, les établissements scolaires appliquent plus souvent des protocoles d'affirmation : changement de nom dans l'administration, respect des pronoms sans accord parental. Chez les parents qui réfléchissent de manière critique, cela mène à des conflits avec l'école, parfois à l'intervention de l'aide à la jeunesse.
Réseaux sociaux et influence des pairs
La recherche (Littman, 2018 ; Kerschner, 2024) documente des schémas de contagion sociale dans lesquels des filles au sein de cercles d'amis s'identifient comme trans ou non binaires à peu près à la même période. L'ampleur de ce phénomène est contestée ; son existence, après contrôle du biais de sélection, l'est moins. TikTok et Tumblr font office d'accélérateurs de la formation d'identité hors du regard des parents.
Ce que la Cass Review a changé
La Cass Review (Royaume-Uni, 2024) a conclu que la base de preuves de la transition médicale pédiatrique est « remarquablement faible ». Le Royaume-Uni a fermé la Tavistock GIDS, instauré une politique de prudence et limité les bloqueurs de puberté pour les mineurs à un cadre de recherche. Les Pays-Bas n'ont pas, jusqu'ici, traduit cette conclusion dans leur propre politique, bien que la population de patients soit comparable dans les deux pays.
Risques d'une intervention médicale précoce
L'irréversibilité est le plus grand risque. Les bloqueurs de puberté se présentent comme un « bouton pause », mais 96 à 98 % des jeunes qui en reçoivent passent aux hormones du sexe opposé (Carmichael et al., 2021), un passage qui suggère qu'ils sont plutôt un entonnoir qu'un moment de choix. La fertilité, la densité osseuse et la fonction sexuelle peuvent être affectées de façon permanente.
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