AAP:n ohjeistus transnuorista

American Academy of Pediatrics julkaisi vuonna 2018 linjauksen nimeltä ”Kokonaisvaltaisen hoidon ja tuen varmistaminen transsukupuolisille ja sukupuolivähemmistöihin kuuluville lapsille ja nuorille”, jossa se kannatti ”sukupuoli-identiteettiä vahvistavaa mallia”.

Vuoden 2018 linjaus

American Academy of Pediatrics julkaisi vuonna 2018 linjauksen nimeltä ”Kokonaisvaltaisen hoidon ja tuen varmistaminen transsukupuolisille ja sukupuolivähemmistöihin kuuluville lapsille ja nuorille”, jossa se kannatti ”sukupuoli-identiteettiä vahvistavaa mallia”.

Systemaattinen katsaus ilmoitettu

Vuonna 2023 AAP ilmoitti käynnistävänsä muodollisen systemaattisen katsauksen omien suositustensa taustalla olevasta näytöstä, osittain vastauksena kansainväliseen kehitykseen, mukaan lukien Cass Review. Katsauksen tuloksia odotetaan tulevina vuosina.

Keskustelu AAP:n sisällä

AAP:n kokouksissa on vuosina 2023 ja 2024 esitetty sekä uudistamisen puolesta että sitä vastaan puhuvia näkemyksiä. Vähemmistö jäsenistä kannattaa nimenomaisesti varovaisempaa lähestymistapaa, joka muistuttaa Britannian ja Pohjoismaiden uudelleenarviointia. Eräs toinen yhdysvaltalainen ammatillinen järjestö, plastiikkakirurgien yhdistys, ilmoitti vuonna 2026, että alaikäisten sukupuolenkorjausleikkauksista ei ole riittävästi näyttöä. Miltä linjaukset maassa jatkossa näyttävät, kerrotaan artikkelissa sukupuoli-identiteettiin liittyvästä hoidosta Yhdysvalloissa.

Mitä linjauksessa sanotaan

Linjaus julkaistiin Pediatrics-lehdessä, ja sen ensimmäisenä kirjoittajana oli lastenlääkäri Jason Rafferty. AAP suosittelee siinä, että lapset ja nuoret saavat sukupuoli-identiteettiään vahvistavaa hoitoa, vakuutusyhtiöt korvaavat tämän hoidon ja perheet sekä koulut tukevat lasta. Linjauksessa todetaan, että odottava lähestymistapa, niin sanottu watchful waiting, on vanhentunut lähestymistapa, ja se rinnastetaan yrityksiin muuttaa lapsen sukupuoli-identiteettiä. Siitä, miten odottava lähestymistapa toimii käytännössä ja miten se eroaa sukupuoli-identiteettiä vahvistavasta lähestymistavasta, kerrotaan sivustolla wpath.nl.

Perustelujen kritiikki

Psykologi James Cantor julkaisi Journal of Sex & Marital Therapy -lehdessä tarkastelun lähteistä, joihin linjaus perustuu. Hänen mukaansa siinä viitatut tutkimukset eivät tue esitettyjä johtopäätöksiä, ja linjauksessa sivuutetaan tutkimus lapsista, joiden sukupuolidysforia häviää itsestään, kuten Steensman vuonna 2013 tekemä tutkimus. Kriitikot huomauttavat myös, ettei linjaus ole systemaattinen kirjallisuuskatsaus. Se on ammatillisen järjestön kannanotto, ei vakiintunutta menetelmää noudattava näytön arviointi.

Vahvistaminen vuonna 2023

Elokuussa 2023 AAP:n hallitus päätti vahvistaa vuoden 2018 linjauksen ja antaa samalla tehtäväksi systemaattisen katsauksen laatimisen näytöstä. Yhdistys ilmoitti tällöin pysyvänsä nykyisten suositusten takana. Kriitikot pitävät järjestystä huomionarvoisena: kannanotto pidettiin voimassa, vaikka sitä tukevan tutkimuksen tekeminen oli vasta edessä.

Ero Eurooppaan

AAP:n kanta poikkeaa useiden Euroopan maiden linjasta. Suomi, Ruotsi ja Englanti arvioittivat näytön systemaattisesti ja päätyivät sen jälkeen varovaisuuteen alaikäisille annettavien murrosiän jarruttajien ja hormonien käytössä. Siitä, miten kehitys eteni eri maissa, kerrotaan sivulla maakohtaiset linjaukset ja artikkelissa Cass Review.