WHO ja ICD-11:n tarkistus

Maailman terveysjärjestö julkaisi kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-11) yhdennentoista tarkistuksen vuonna 2019, ja se tuli voimaan tammikuussa 2022.

ICD-11 (2019/2022)

Maailman terveysjärjestö julkaisi kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-11) yhdennentoista tarkistuksen vuonna 2019, ja se tuli voimaan tammikuussa 2022. Merkittävä muutos oli 'gender incongruence' -luokituksen siirtäminen mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöitä käsittelevästä luvusta uuteen seksuaaliterveyttä käsittelevään lukuun.

Depatologisointi

Siirtoa pidetään kansainvälisesti depatologisointina: sukupuoliristiriitaa ei enää luokitella mielenterveyden häiriöksi. Diagnoosi on kuitenkin edelleen mahdollinen hoitoon pääsyn tukemiseksi.

Keskustelu

Edunvalvontajärjestöt suhtautuivat muutokseen myönteisesti. Kriitikot ovat tuoneet esiin jännitteen depatologisoinnin ja hoitoon sekä vakuutuskorvauksiin pääsyn mahdollistavan lääketieteellisen diagnoosin säilyttämisen välillä. DSM-5:ssä puhutaan edelleen sukupuolidysforiasta. transgemeenschap.nl käsittelee luokitusten suhdetta DSM:n ja ICD:n vertailua käsittelevässä artikkelissa.

Mikä tarkalleen muuttui?

Maailman terveyskokous hyväksyi ICD-11:n 25. toukokuuta 2019. Luokitus on ollut voimassa 1. tammikuuta 2022 lähtien. ICD-10:ssä transseksuaalisuus ja lapsuuden sukupuoli-identiteetin häiriö kuuluivat psyykkisten ja käyttäytymisen häiriöiden lukuun. ICD-11:ssä ne on korvattu kahdella uudessa Conditions related to sexual health -luvussa olevalla koodilla: HA60 koskee nuoruus- ja aikuisiän sukupuoliristiriitaa ja HA61 lapsuuden sukupuoliristiriitaa. WHO:n mukaan muutos heijastaa nykyistä tietoa siitä, etteivät trans- ja sukupuolivähemmistöihin kuuluvien ihmisten identiteetit ole mielenterveyden häiriö. Koodit säilytettiin, jotta hoitoon pääsy ja vakuutuskorvaukset olisivat mahdollisia.

Luokitus ei ole hoitosuositus

ICD on sairauksien ja muiden terveydentilojen luokitus. Se ei määritä, mikä hoito on tarkoituksenmukainen. Tämä ero unohtuu toisinaan keskustelussa. Siirtäminen toiseen lukuun ei kerro mitään murrosiän estäjien, hormonien tai leikkausten tehosta tai turvallisuudesta. Myöskään lapsuutta koskeva koodi ei ole suositus lasten lääketieteelliseen hoitoon.

WHO:n ohje koskee vain aikuisia

WHO ilmoitti joulukuussa 2023 kehittävänsä ohjeen trans- ja sukupuolivähemmistöihin kuuluvien ihmisten terveydestä. Tammikuussa 2024 se täsmensi, että ohje koskee vain aikuisia. WHO perusteli tätä sillä, että näyttö sukupuolta vahvistavan hoidon pitkän aikavälin tuloksista lapsilla ja nuorilla on rajallista ja vaihtelevaa. Kesäkuussa 2024 se lisäsi, ettei se ole laatinut alaikäisiä koskevaa katsausta tai suositusta. Ohje käsittelee muun muassa aikuisten hormonihoitoja, terveydenhuollon ammattilaisten koulutusta ja aikuisten itse määrittelemän sukupuoli-identiteetin oikeudellista tunnustamista. SEGM ja The BMJ toivat esiin ohjekomitean jäsenten ja WPATH:n väliset yhteydet. Katso myös ICD-11 ja sukupuolivariaatio, sukupuolidysforia DSM-5:ssä ja SOC-8:aan kohdistuva kritiikki.

Usein kysyttyä