Kønsvård i Belgien
Belgien følger i store træk den kønsbekræftende model, som er kommet under pres i nabolandene. De universitetsbaserede centre i Gent, Leuven og Bruxelles anvender WPATH-retningslinjerne, mens den belgiske lovgivning i årevis har hørt til blandt de mest liberale i Europa. Den internationale revurdering — Cass Review i Storbritannien, SBU-rapporten i Sverige og COHERE-retningslinjen i Finland — har også nået den belgiske debat, men har indtil videre ikke ført til en formel kursændring.
Behandlingstilbud og centre
Den specialiserede kønsbehandling i Belgien er koncentreret på universitetshospitalerne UZ Gent (det ældste og største center), UZ Leuven og UZ Brussel. Derudover er der selvstændige psykiatere og psykologer, som foretager udredninger. Medicinsk behandling — hormoner og kirurgi — foregår næsten udelukkende på universitetshospitalerne. Ventetiderne er steget kraftigt de seneste år, parallelt med den eksplosive stigning i antallet af henvendelser.
Lovgivning: liberal selvidentifikation
Belgien indførte i 2017 en progressiv kønslov, der gør juridisk kønsændring mulig gennem en enkel administrativ procedure uden medicinske krav. I 2019 fastslog Forfatningsdomstolen, at loven også skulle give plads til registrering som nonbinær, et spørgsmål, der siden er blevet videreudviklet lovgivningsmæssigt. Loven trådte i kraft den 1. januar 2018 og gælder også for mindreårige fra det fyldte sekstende år: De har brug for deres forældres bistand samt en erklæring fra en børne- og ungdomspsykiater om, at de har tilstrækkelig dømmekraft. Siden lovens indførelse er antallet af ansøgninger steget kraftigt — en udvikling, der også ses i andre lande med selvidentifikation.
Medicinsk behandling af mindreårige
De belgiske centre følger i store træk WPATH Standards of Care (SOC8), men denne retningslinje har været udsat for kraftig international kritik siden WPATH Files. Dokumenter, der i 2024 blev offentliggjort i en amerikansk retssag, viste, at WPATH undertrykte sine egne systematiske litteraturgennemgange hos Johns Hopkins, da resultaterne viste sig at være ubelejlige. Belgiske læger, der anvender SOC8, baserer sig dermed på en retningslinje, hvis videnskabelige grundlag nu i høj grad bestrides af Cass Review og det svenske SBU.
I april 2024 rapporterede VRT NWS om den belgiske debat om medicinsk behandling af transunge. Forældre, tidligere patienter og nogle klinikere udtrykte bekymring over, hvor hurtigt behandlingsforløb sættes i gang, over den overfladiske udredning og over langtidsvirkningerne. Bekymrede forældre finder blandt andet sammen i den belgiske organisation Cry for Recognition. En oversigt over organisationens links findes på cryforrecognition.be i arkivet. Også UZ Gent kom under beskydning efter kritik af en hurtig henvisning til brystamputation. En række belgiske akademikere har offentligt argumenteret for en uafhængig evaluering efter engelsk forbillede; indtil videre er der ikke fulgt op på dette. Holdningsartikler om køn og kønsdysfori bringes også af Humanistisch Verbond, en flamsk socialkulturel forening. Pubertetsundertrykkelse er tilgængelig i Belgien, med et udredningsforløb, der varierer fra center til center. En kritisk gennemgang af SOC8 kapitel for kapitel findes på wpath.nl.
Komorbiditet og patientpopulation
Ligesom i Nederlandene, Storbritannien og Skandinavien har patientpopulationen i Belgien ændret sig i løbet af de seneste ti år: betydeligt flere unge piger, ofte med komorbide problemer som autisme, angst, depression eller en spiseforstyrrelse. Internationale forskere forbinder eksplicit denne ændring med sociale forhold og mediedynamikker; se rapid onset gender dysphoria.
Tilskud og tilgængelighed
Kønsbekræftende behandlinger for voksne dækkes delvist af sygeforsikringen (RIZIV). For mindreårige afhænger tilskuddet af behandling, alder og diagnose. Hormonbehandling dækkes som regel; kirurgiske indgreb er underlagt alders- og typespecifikke betingelser. Detransitionsbehandling er stadig kun i begrænset omfang organiseret i Belgien, et hul, der også påpeges i andre lande; se detransition.