Spiseforstyrrelser og transkønnethed

Kohortestudier og kliniske rapporter peger på en højere forekomst af spiseforstyrrelser (anorexia nervosa, bulimia nervosa, tvangsoverspisning) blandt transkønnede unge end i den øvrige befolkning.

Hvad ved man?

Kohortestudier og kliniske rapporter peger på en højere forekomst af spiseforstyrrelser (anorexia nervosa, bulimia nervosa, tvangsoverspisning) blandt transkønnede unge end i den øvrige befolkning. Kropsdysfori og ønsket om at påvirke sekundære kønskarakteristika kan spille en rolle.

Kliniske implikationer

Spiseforstyrrelser kræver specifik behandling. Når spiseforstyrrelser og kønsdysfori forekommer samtidig, anbefales det internationalt at diagnosticere begge lidelser grundigt og behandle dem i en velovervejet rækkefølge. Akut medicinsk ustabilitet på grund af en spiseforstyrrelse kan være en grund til at udskyde hormonbehandling.

Hvordan hænger de to ting sammen?

For nogle unge har spiseforstyrrelsen en funktion i forbindelse med utilpasheden ved kroppen. Piger kan få menstruationen til at stoppe og hæmme udviklingen af bryster og hofter ved at tabe sig meget. Drenge kan forsøge at bevare en smal, mindre maskulin krop. Det omvendte forekommer også: En ung med en spiseforstyrrelse og et stærkt negativt kropsbillede kan forklare sin modvilje mod egen krop som kønsdysfori. Hvilken af de to problemstillinger der kommer først, kan ofte ikke afgøres i begyndelsen.

Overlap med autisme

Anoreksi forekommer, ligesom kønsdysfori, oftere hos piger med autisme. Hos en del af de unge optræder alle tre problemstillinger altså samtidig. Behandlere ser de samme karakteristika gå igen: rigid tænkning, et stærkt behov for kontrol og vanskeligheder med pubertetens forandringer. Hvordan sansebearbejdning og kropsbillede ved autisme hænger sammen med kønsdysfori, undersøges på genderautisme.nl. Se autisme og transkønnethed.

Behandlingsrækkefølge

En spiseforstyrrelse er en alvorlig sygdom med fysiske risici, og den prioriteres i behandlingen, hvis vægten er farligt lav. Underernæring påvirker desuden tænkningen og humøret, hvilket gør det vanskeligere at træffe en velovervejet beslutning om en omfattende behandling. Nogle unge fortæller, at anerkendelse af deres kønsidentitet hjælper dem med at komme sig; hos andre mindskes utilpasheden, når spiseforstyrrelsen er behandlet. Det taler for en behandler, der kender til begge problemer. Cass Review anbefaler, at alle unge får en bred vurdering, hvor spiseproblemer indgår. Se også depression og transkønnethed.