Depression og transidentitet

Forskning viser gentagne gange en øget forekomst af depressive symptomer og lidelser hos transpersoner sammenlignet med ciskønnede kontrolpersoner.

Øget forekomst

Forskning viser gentagne gange en øget forekomst af depressive symptomer og lidelser hos transpersoner sammenlignet med ciskønnede kontrolpersoner. Faktorer, der nævnes, er diskrimination, social isolation, skam og kropslig dysfori (modellen om »minority stress«).

Komorbiditet og rækkefølgen i behandlingen

Cass Review og internationale retningslinjer understreger betydningen af en grundig kortlægning af psykiske problemer ud over kønsdysfori. Ikke al dysfori bliver bedre gennem medicinsk transition; depression kræver ofte målrettet behandling separat.

Selvmordsrisiko

Selvmordsrisikoen blandt transpersoner, især unge, er højere end i den generelle befolkning. Det nederlandske kohortestudie af Wiepjes og kolleger (2020) viste, at risikoen for selvmordsdød også efter medicinsk transition fortsat er forhøjet, hvilket understreger, at behandlingen skal være bredere end blot medicinske interventioner.

Hvad tallene fra Amsterdam viser

Studiet af Wiepjes og kolleger fra 2020 omfattede over otte tusind personer, som besøgte Amsterdams kønsklinik mellem 1972 og 2017. Niogfyrre af dem døde af selvmord. Det er flere end i befolkningen generelt, og risikoen forblev omtrent den samme gennem årene, også efter behandlingen. Forskerne konkluderede, at risikoen kræver opmærksomhed i alle faser af forløbet.

Hjælper transition mod depression?

Det første nederlandske effektstudie fra 2011 fandt, at depressive symptomer blev mindre hos unge, der fik pubertetsblokkere; selve kønsdysforien ændrede sig ikke. Et amerikansk studie fra 2023 fulgte 315 unge gennem to års hormonbehandling og fandt en beskeden forbedring, især hos unge, der var registreret som piger ved fødslen. To deltagere døde af selvmord. De systematiske oversigter, der vurderede dette og andre studier, betegner evidensen som for svag til at konkludere, at behandlingen reducerer depression; se systematiske oversigter over kønsbekræftende behandling.

Årsag eller konsekvens

Spørgsmålet er, hvad der kom først. Nedtrykthed kan være en følge af kønsdysfori og af afvisning fra omgivelserne. Men en depression kan også gå forud for ubehaget ved kroppen, og det var ifølge finsk og britisk forskning tilfældet for mange af de unge, der søger hjælp i dag. I så fald løser en transition ikke depressionen af sig selv. Derfor anbefaler blandt andre Finland og England, at en depression behandles først eller samtidig. Hvorfor underliggende problemer bør have opmærksomhed først, forklarer transkind.nl for forældre. Har du selvmordstanker eller er du bekymret for nogen? Ring til 113 Zelfmoordpreventie på 0800-0113 eller chat via 113.nl. Se også selvmordsrisiko blandt transunge.