Ätstörningar och transpersoner

Kohortstudier och kliniska rapporter tyder på en högre förekomst av ätstörningar (anorexia nervosa, bulimia nervosa, hetsätningsstörning) bland transungdomar än i befolkningen i stort.

Vad man vet

Kohortstudier och kliniska rapporter tyder på en högre förekomst av ätstörningar (anorexia nervosa, bulimia nervosa, hetsätningsstörning) bland transungdomar än i befolkningen i stort. Kroppsdysfori och en önskan att påverka sekundära könskaraktärer kan spela en roll.

Kliniska konsekvenser

Ätstörningar kräver specifik behandling. När ätstörningar och könsdysfori förekommer samtidigt rekommenderas internationellt att båda tillstånden diagnostiseras och behandlas seriöst i en väl avvägd ordning. Akut medicinsk instabilitet till följd av en ätstörning kan vara ett skäl att skjuta upp hormonbehandling.

Hur de hänger samman

För vissa ungdomar har ätstörningen en funktion i obehaget inför kroppen. Flickor kan genom kraftig viktnedgång få menstruationen att upphöra och bromsa utvecklingen av bröst och höfter. Pojkar kan försöka behålla en smalare och mindre maskulin kropp. Det motsatta förekommer också: en ungdom med en ätstörning och en starkt negativ kroppsbild kan börja tolka aversionen mot den egna kroppen som könsdysfori. Vilket av tillstånden som kommer först går ofta inte att säga i början.

Överlappning med autism

Anorexi förekommer, liksom könsdysfori, oftare hos flickor med autism. Hos en del ungdomar förekommer alltså alla tre samtidigt. Behandlare ser samma kännetecken återkomma: rigidt tänkande, ett starkt behov av kontroll och svårigheter med pubertetens förändringar. Hur sensorisk bearbetning och kroppsbild vid autism hänger samman med könsdysfori utforskas på genderautisme.nl. Se autism och transpersoner.

Behandlingsordning

En ätstörning är en allvarlig sjukdom med fysiska risker och prioriteras i behandlingen om vikten är farligt låg. Undernäring påverkar dessutom tänkandet och humöret, vilket gör det svårare att fatta ett välgrundat beslut om en ingripande behandling. Vissa ungdomar säger att erkännande av deras könsidentitet hjälper dem att återhämta sig; hos andra minskar obehaget när ätstörningen har behandlats. Det talar för en behandlare som har kunskap om båda problemen. Cass Review rekommenderar att varje ungdom får en bred bedömning där ätproblem ingår. Se även depression och transpersoner.