Nedfrysing av egg ved transisjon

Langvarig testosteronbehandling undertrykker menstruasjonssyklusen og eggløsningen.

Hvorfor før testosteronbehandling

Langvarig testosteronbehandling undertrykker menstruasjonssyklusen og eggløsningen. Det er vanligvis mulig å få disse funksjonene tilbake etter avsluttet behandling, men det varierer fra person til person. Internasjonale retningslinjer (Endocrine Society 2017, WPATH SOC-8 2022, ESHRE 2020) anbefaler at fertilitetsbevaring diskuteres før oppstart av maskuliniserende hormonbehandling, med oppmerksomhet på alder, ønsker og eventuell kjønnsrelatert dysfori knyttet til prosedyren.

Prosedyre

Eggstokkene stimuleres hormonelt i omtrent to uker med FSH-injeksjoner. Under ultralydveiledning hentes flere modne egg ut gjennom skjeden under lett sedasjon. Eggene vitrifieres (hurtigfryses) og oppbevares i flytende nitrogen.

Viktige hensyn

Stimuleringsfasen kan utløse kjønnsrelatert ubehag på grunn av midlertidig ømme bryster, oppblåst mage og forhøyede østradiolnivåer. Noen pasienter velger å utsette oppstarten av testosteron eller å gjenoppta menstruasjonssyklusen etter en tidligere behandlingsfase. Tverrfaglig samarbeid mellom endokrinolog og fertilitetslege er vanlig.

Refusjon i Nederland

Fertilitetsbevaring på medisinsk indikasjon (inkludert kjønnsdysfori) dekkes i Nederland av den grunnleggende helseforsikringen for nedfrysing og i utgangspunktet også for oppbevaring. Vilkårene varierer mellom forsikringsselskapene.

Sjanse for å få barn

Nedfrosne egg er ingen garanti. Sjansen for å få barn avhenger av alderen ved nedfrysingen og antallet egg. For å bruke dem senere trengs en IVF-behandling, der embryoet settes tilbake i personen selv, dersom livmoren fortsatt er til stede, eller hos en partner eller en surrogatmor. Det betyr at en transmann som ønsker å bruke egne egg og selv bli gravid, må slutte midlertidig med testosteron.

Unge

For unge som begynner tidlig i puberteten med pubertetsblokkere og deretter fortsetter med testosteron, er nedfrysing av egg vanligvis ikke mulig: Eggstokkene har da aldri modnet. Nedfrysing av eggstokkvev regnes fortsatt som eksperimentell behandling for denne gruppen. Forskning viser at få unge benytter seg av muligheten for fertilitetsbevaring, selv når den tilbys. Spørsmålet er om en tolv- eller fjortenåring kan overskue hva det innebærer å kanskje ikke kunne få egne barn senere; se mindreårige og samtykke.

Les mer

De bredere konsekvensene hormoner og operasjoner kan ha for fertiliteten, er omtalt under fertilitet og transisjon. For transkvinner finnes nedfrysing av sædceller; se sædkryopreservering. Du kan lese mer om selve hormonet under testosteron. Det du bør vite om fertilitet på forhånd, står trinn for trinn på gendermolen.nl.