Sosiaalinen transitio

Sosiaalinen transitio on prosessi, jossa henkilö alkaa toimia jokapäiväisessä elämässään toisen sukupuolen edustajana – käyttäen toista nimeä ja pronomineja sekä pukeutuen ja esiintyen eri tavalla. Se esitetään usein neutraalina ja riskittömänä askeleena. Brittiläinen Cass Review (2024) näkee asian toisin: Britannian julkisessa terveydenhuollossa (NHS) sosiaalista transitiota tulee pitää aktiivisena interventiona, koska sillä voi olla merkittäviä vaikutuksia psyykkiseen toimintakykyyn ja pidemmän aikavälin tuloksiin (kohta 12.5; lähde).

Mitä sosiaalinen transitio tarkoittaa?

Sosiaaliseen transitioon voi kuulua esimerkiksi uuden nimen omaksuminen, ympäristön pyytäminen käyttämään toisia pronomineja, pukeutumis- ja hiustyylin muuttaminen sekä järjestelmällinen esiintyminen toisen sukupuolen edustajana koulussa, työssä, urheilussa ja sosiaalisissa piireissä. Aikuisilla kyse on henkilökohtaisesta valinnasta, joka kuuluu itsemääräämisoikeuden piiriin. Lasten ja nuorten kohdalla tutkimuksen heikkouden vuoksi seurauksista ei tiedetä paljon (kohta 12.31; lähde). Usein se alkaa kaapista ulos tulemisesta.

Sosiaalinen transitio on aktiivinen interventio

Sitä, että sosiaalinen transitio ”voidaan vain perua, jos se osoittautuu vääräksi”, ei ole osoitettu. Cass Review toteaa, että tutkimuksen heikkouden vuoksi sosiaalisen transition vaikutuksista ei tiedetä paljon: on epäselvää, muuttaako se sukupuolen kehityksen kulkua ja millaisia lyhyen ja pitkän aikavälin vaikutuksia sillä on mielenterveyteen (kohta 12.31; lähde). Ei ole selkeää näyttöä siitä, että lapsuudessa tehty sosiaalinen transitio vaikuttaisi mielenterveyteen myönteisesti tai kielteisesti. Cass pitää mahdollisena, että lapsuudessa tehty sosiaalinen transitio muuttaa sukupuoli-identiteetin kehityksen kulkua lapsilla, joilla on varhainen sukupuoli-inkongruenssi, ja suosittaa siksi lasten kohdalla varovaisempaa lähestymistapaa kuin nuorten kohdalla (kohta 12.36, sama lähde).

Varhaisissa tutkimuksissa sukupuoli-inkongruenssi jatkui aikuisuuteen noin 15 prosentilla lapsista ennen murrosikää. Myöhemmissä tutkimuksissa, joissa käytettiin muodollisia diagnostisia kriteerejä, osuudet olivat suurempia, esimerkiksi 37 prosenttia (Steensma ym., 2013), aikana, jolloin suurempi osa lähetetyistä lapsista oli jo tehnyt sosiaalisen transition ennen klinikalle tuloa (kohdat 12.32-12.33; lähde). Katso myös desistanssi.

Sosiaalinen transitio lasten ja nuorten kohdalla

Cassin mukaan lasten ja nuorten tulokset ovat parhaat, kun heillä on tukeva suhde perheeseensä, ja vanhemmat tulee ottaa aktiivisesti mukaan päätöksentekoon, ellei ole vahvoja perusteita olettaa, että se vaarantaisi lapsen tai nuoren (kohta 12.36; lähde). Vanhemmilla tulee olla siinä keskeinen rooli. Pienten lasten kohdalla sosiaalisen transition riskeistä ja hyödyistä neuvominen edellyttää Cassin mukaan kliinistä osallistumista; se ei ole tehtävä henkilökunnalle, jolla ei ole asianmukaista kliinistä koulutusta (kohta 12.36, sama lähde). Cass kirjoittaa myös, että koulut kamppailevat sen kanssa, miten toimia, kun oppilas haluaa tehdä sosiaalisen transition koulussa (kohta 12.6, sama lähde). Englannin opetusministeriö julkaisi 19. joulukuuta 2023 ohjeluonnoksen, jonka mukaan koulujen ei tarvitse hyväksyä kaikkia sosiaalista transitiota koskevia pyyntöjä ja niiden tulee kuulla vanhempia täysimittaisesti ennen päätöstä (lähde). Katso myös Lasten sosiaalinen transitio ja Koulu ja transsukupuoliset lapset.

Sosiaalinen transitio aikuisten kohdalla

Aikuiset voivat siirtyä sosiaalisesti omalla vastuullaan. Kyse on valinnasta, joka kuuluu henkilökohtaisen vapauden piiriin. On kuitenkin suositeltavaa suhtautua realistisesti siihen, mitä sosiaalinen transitio ratkaisee ja mitä ei. Hyvä psykologinen tuki ennen päätöksiä ei ole ”gatekeepingia” vaan huolellisuutta.

Palautettavuus teoriassa ja käytännössä

Teoriassa sosiaalinen transitio voidaan perua. Cass kirjoittaa, että lapsi tai nuori, joka haluaa perua transition, voi tarvita siinä apua, koska se voi olla vaikea askel (luvun 12 tiivistelmä; lähde). Katso myös Detransitio.