Se publica la Cass Review

El 10 de abril de 2024 se publicó el informe final de la Cass Review, una investigación independiente sobre la atención de género a niños y jóvenes en Inglaterra (fuente). La pediatra Hilary Cass llevó a cabo la investigación por encargo de NHS England. La investigación se puso en marcha en otoño de 2020; en 2022 apareció un informe provisional.

Las conclusiones

Para la investigación, la Universidad de York realizó una serie de revisiones sistemáticas de la literatura. Mostraron que la evidencia sobre los bloqueadores de la pubertad y las hormonas sexuales en menores es limitada: de los 50 estudios sobre bloqueadores, uno era de alta calidad, 25 de calidad moderada y 24 de baja calidad, y no se pudieron extraer conclusiones sobre el efecto en la disforia de género, la salud mental y el desarrollo cognitivo (fuente). El informe habla de un ámbito con «remarkably weak evidence». También describe que los jóvenes derivados presentan con frecuencia neurodiversidad y/u otros problemas de salud mental (fuente).

El informe contiene 32 recomendaciones (fuente). La idea central: la atención debe ser más amplia, atenta a la persona joven en su conjunto, y el tratamiento médico exige gran cautela y debe investigarse.

Qué cambió el NHS

NHS England publicó el 12 de marzo de 2024, poco antes del informe final, un documento de política sobre los bloqueadores de la pubertad para menores con disforia de género (fuente). La clínica de género Tavistock de Londres cerró y fue sustituida por centros regionales. El Gobierno británico prohibió después también la venta y el suministro de bloqueadores de la pubertad con receta privada a menores de 18 años para esta indicación; esa prohibición se prorrogó por tiempo indefinido el 11 de diciembre de 2024 (fuente). El Gobierno se basó en el asesoramiento de la Commission on Human Medicines y en la Cass Review.

El contexto

NHS England encargó la investigación después de que el número de derivaciones a la clínica de género aumentara con fuerza. Según el informe, las derivaciones crecieron de forma exponencial desde 2014; para 2021/22 menciona unas cinco mil, con la salvedad de que es posible que haya doble recuento y de que la unidad que recibía las derivaciones registró solo 3115 nuevas (fuente). Además, había una larga lista de espera. El caso judicial Bell contra Tavistock se desarrolló en el mismo período y se trata en el informe.

Quién es Hilary Cass

Hilary Cass es pediatra. Dirigió la Cass Review, que se puso en marcha en 2020.

Transición social y adultos jóvenes

El informe va más allá de los medicamentos. Sobre la transición social, en la que un niño empieza a vivir con otro nombre y otros pronombres, dice que no hay evidencia clara de efectos positivos o negativos sobre la salud mental en niños y que la evidencia en adolescentes es débil. Quienes habían hecho antes la transición social pasaban con más frecuencia a una vía médica; no se puede saber si la transición social lo causó (fuente). El informe recomienda además crear servicios de continuidad para jóvenes de 17 a 25 años en los centros regionales, para que la atención no pase bruscamente a los servicios de adultos (recomendación 23, fuente).

Significado

La Cass Review se cita mucho a escala internacional, también en el debate neerlandés. También ha recibido críticas metodológicas: Noone y colegas concluyeron en 2025, en BMC Medical Research Methodology, que las revisiones sistemáticas elaboradas para la Review tienen un alto riesgo de sesgo (fuente). Véase también el llamado informe de Yale. Antes, NICE ya había evaluado la evidencia; véanse las evaluaciones de NICE. Por qué el informe se considera un punto de inflexión y qué significa para los Países Bajos se explica en transtijd.nl, en el artículo sobre la Cass Review como punto de inflexión en la atención de género a jóvenes. Hay más información en la página sobre la Cass Review y en el archivo.