Revisión Cass (Reino Unido, 2024)
La Revisión Cass es la investigación independiente sobre la atención sanitaria relacionada con el género para niños y jóvenes dentro del servicio nacional de salud inglés, el NHS. NHS England encargó la investigación en 2020, bajo la dirección de Hilary Cass. El informe final se publicó el 10 de abril de 2024.
Qué contiene
El informe se basa, entre otras fuentes, en revisiones de la literatura realizadas por la Universidad de York. En su prólogo, Cass escribe que se trata de un ámbito con 'remarkably weak evidence' (pruebas notablemente débiles) y que no existen buenas pruebas sobre los resultados a largo plazo de las intervenciones para el malestar relacionado con el género (fuente). Sobre los bloqueadores de la pubertad, el informe indica (párr. 14.25) que los datos sugieren que no dan tiempo para pensar, porque la gran mayoría de quienes los empiezan continúan después con hormonas masculinizantes o feminizantes. El informe recomienda un ensayo con bloqueadores de la pubertad como parte de un programa de investigación más amplio, una evaluación amplia de los jóvenes que incluya, entre otros aspectos, la salud mental y los trastornos del neurodesarrollo como el autismo, y organizar la atención en una red de centros regionales.
Consecuencias
NHS England escribió a Cass que está transformando de raíz la atención a los jóvenes: la clínica Tavistock GIDS cerró el 31 de marzo de 2024 y los dos primeros servicios regionales abrieron el 1 de abril de 2024 (fuente). En los Países Bajos, la Cámara de Representantes pidió al Gobierno una respuesta, que llegó en la carta parlamentaria del 4 de junio de 2024. El análisis de cómo llegó el informe a la prensa neerlandesa puede consultarse en gendermedia.nl, en la Revisión Cass en los medios neerlandeses. En la página sobre la Revisión Cass hay un análisis detallado. El informe también aborda las diferencias con el Protocolo neerlandés.
Metodología de la investigación
NHS England encargó la investigación en el otoño de 2020. En 2022 se publicó un informe provisional. Según el informe final, pronto quedó claro durante la investigación que un único servicio nacional, la clínica Tavistock GIDS, no era una opción segura ni viable a largo plazo. Para el informe final, Cass encargó al Centre for Reviews and Dissemination de la Universidad de York ocho revisiones sistemáticas de la literatura (dos de ellas sobre guías). Abordan las características de los jóvenes derivados, la transición social, las intervenciones psicosociales, los bloqueadores de la pubertad, las hormonas, las vías asistenciales y las guías clínicas, y se publicaron el 9 de abril de 2024 en la revista Archives of Disease in Childhood. El informe final contiene 32 recomendaciones. Sobre la transición social, el informe aconseja un enfoque más cauteloso en los niños que en los adolescentes, con participación clínica de los padres, porque la transición social en la infancia podría modificar la trayectoria del desarrollo de la identidad. Un estudio de vinculación de datos previsto sobre unos 9.000 jóvenes derivados a GIDS se interrumpió el 30 de noviembre de 2023 porque seis de las siete clínicas para adultos no quisieron colaborar (fuente). En revisiones sistemáticas en la atención sanitaria relacionada con el género se puede encontrar más información sobre este tipo de investigación.
Recepción y críticas
El Royal College of Psychiatrists acogió con satisfacción el informe final (fuente). La British Psychological Society elogió el trabajo de Cass y apoyó la ampliación de la capacidad asistencial (fuente). El Royal College of Paediatrics and Child Health comunicó el 10 de abril de 2024 que primero estudiaría las recomendaciones en su totalidad (fuente). En cambio, un grupo de investigadores en torno a Meredithe McNamara, de la Yale School of Medicine, publicó en 2024 una crítica que reprocha al informe deficiencias metodológicas (fuente). El consejo de la organización médica británica BMA aprobó en julio de 2024 una moción que critica el informe y su aplicación, y el 8 de agosto de 2024 la BMA anunció una evaluación propia (fuente). En marzo de 2024, NHS England decidió que los bloqueadores de la pubertad dejaran de estar disponibles de forma rutinaria y solo pudieran usarse en el marco de la investigación (fuente). Una revisión bibliográfica británica anterior se encuentra en este archivo bajo Revisión NICE (Reino Unido, 2020).