OCD og transkønnethed

Hos en minoritet af personer, der henvender sig med kønsdysfori, kan obsessiv-kompulsive tvangstanker om køn spille en rolle.

Differentialdiagnostik

Hos en minoritet af personer, der henvender sig med kønsdysfori, kan obsessiv-kompulsive tvangstanker om køn spille en rolle. Eksempler er vedvarende påtrængende tanker om den rigtige kønsidentitet, hvor tvivl og et gentaget behov for at kontrollere står centralt.

Klinisk tilgang

At skelne mellem vedvarende kønsdysfori og kønsrelateret OCD kræver klinisk ekspertise og tid. Internationale retningslinjer anbefaler ved tvivl en målrettet psykiatrisk vurdering og, hvor det er relevant, OCD-rettet behandling såsom eksponering med responshindring, før der tages irreversible medicinske skridt. Hvordan omhyggelig differentialdiagnostik kan se ud, herunder tegn og faldgruber, beskriver genderautisme.nl i forbindelse med autisme og kønsdysfori.

Hvordan det kommer til udtryk

Ved en tvangslidelse trænger uønskede tanker sig på og skaber angst, og personen forsøger at mindske angsten ved at kontrollere, gruble eller søge bekræftelse. Emnet kan være hvad som helst. En kendt variant er, at personen konstant tvivler på sin egen seksuelle orientering. En tilsvarende form kan handle om køn. Den unge spørger sig selv igen og igen, om han eller hun måske er trans, søger i timevis på internettet, tester sine egne reaktioner og beder hele tiden om bekræftelse. Tanken fremkalder angst og ikke et ønske.

Forskel på kønsdysfori

Ved kønsdysfori står et ønske centralt: ønsket om at leve som det andet køn og ubehag ved sin egen krop. Ved en tvangslidelse står tvivlen centralt. Den unge ønsker netop sikkerhed for, at det ikke forholder sig sådan, og hver bekræftelse hjælper kun kortvarigt. Forskellen er ikke altid skarp, og begge tilstande kan forekomme samtidig. En behandler, der kun ser på køn, kan overse tvangslidelsen; et bekræftende svar fungerer så som beroligelse og fastholder tvangen.

Behandling

En tvangslidelse kan behandles effektivt med kognitiv adfærdsterapi, især eksponering med responshindring, om nødvendigt suppleret med medicin. Den unge lærer at tolerere tanken uden at kontrollere eller søge bekræftelse. Ofte aftager tvivlen om køn derefter. Fortæl altid den praktiserende læge eller ved en indledende samtale, hvis der tidligere har været tvangssymptomer eller angstproblemer. Se også depression, autisme og guiden til bekymrede forældre.