Könsbekräftande vård i Sydafrika

Alteration of Sex Description and Sex Status Act 49 of 2003 gör det möjligt att ändra könsuppgiften i registren efter medicinsk behandling eller för intersexpersoner.

Rättsligt ramverk

Alteration of Sex Description and Sex Status Act 49 of 2003 gör det möjligt att ändra könsuppgiften i registren efter medicinsk behandling eller för intersexpersoner. Sydafrika har dessutom en stark grundlag som förbjuder diskriminering på grund av kön och sexuell läggning.

Klinisk vård

Könsbekräftande vård i det offentliga systemet är begränsad och koncentrerad till ett fåtal större sjukhus (Pretoria, Kapstaden, Johannesburg). Väntetiderna är långa och kvaliteten varierar.

Förfarandet

Ansökan lämnas in via inrikesministeriet. Den sökande lämnar in intyg från två läkare om behandlingen. Lagen kräver ingen operation av könsorganen; en hormonbehandling kan vara tillräcklig. I praktiken klagar sökande över tjänstemän som ändå begär bevis på en operation och över förfaranden som tar flera år. Någon ordning baserad på självdeklaration finns inte.

Offentlig och privat vård

Den mest kända offentliga vårdinrättningen är transkliniken vid Groote Schuur-sjukhuset i Kapstaden, som grundades 2009. Även Steve Biko Academic Hospital i Pretoria och Chris Hani Baragwanath-sjukhuset nära Johannesburg erbjuder vård. Antalet operationer per år är litet, vilket innebär att väntelistan för en operation inom det offentliga systemet sträcker sig över många år. Den som har råd vänder sig till privata kliniker; privata försäkringsbolag ersätter ofta inte behandlingen.

Riktlinje

Southern African HIV Clinicians Society publicerade 2021 en riktlinje för könsbekräftande vård i södra Afrika. Den följer den affirmativa modellen och ansluter till WPATH:s standarder. Någon oberoende systematisk granskning av evidensen, som i Finland, Sverige och England, har inte genomförts i Sydafrika. Vad WPATH är och hur organisationen utformar sina standarder beskrivs på wpath.nl; de sakliga invändningarna finns under kritik mot Standards of Care version 8. Debatten om behandling av minderåriga förs där framför allt av läkare och föräldrar som hänvisar till Cass Review. Andra länder finns under politik per land.