Chirurgiens plasticiens américains : reporter la chirurgie de genre jusqu’à 19 ans

Le 3 février 2026, l’American Society of Plastic Surgeons (ASPS), l’association professionnelle américaine des chirurgiens plasticiens, qui compte plus de 11 000 médecins membres (source), a publié une prise de position sur la chirurgie de genre chez les enfants et les adolescents. Elle y conseille aux chirurgiens de reporter les interventions chirurgicales liées à la dysphorie de genre — opérations de la poitrine, des organes génitaux et du visage — jusqu’à ce que le patient ait au moins dix-neuf ans (source).

Ce que dit précisément la déclaration

L’ASPS conclut qu’il n’existe pas de preuves suffisantes d’un rapport favorable entre bénéfices et risques du parcours d’interventions hormonales et chirurgicales chez les enfants et les adolescents (source). Les complications qui peuvent notamment survenir après une ablation mammaire sont présentées avec des chiffres et des sources sur genderrisico.nl. L’association qualifie les preuves de ce parcours de très faible à faible certitude et souligne aussi l’incertitude entourant la transition sociale, les bloqueurs de puberté et les hormones croisées. Pour étayer sa position, l’ASPS cite notamment la Cass Review de 2024 et le rapport du HHS de 2025 ; selon l’ASPS, ces revues n’ont pas levé l’incertitude antérieure sur le bénéfice du traitement. Selon l’ASPS elle-même, le document n’est pas une recommandation de pratique clinique : elle n’a pas mené d’évaluation systématique propre des preuves.

Une profession qui doit elle-même pratiquer ces interventions

Le poids de cette prise de position tient surtout à sa source : elle émane de l’association professionnelle des chirurgiens qui pratiquent ces opérations. STAT News l’a qualifiée de rupture avec de grandes organisations médicales américaines qui ont soutenu ces soins (source). Dans le même temps, l’ASPS s’oppose aux mesures pénales ou punitives contre les médecins qui dispensent ces soins et exprime sa confiance dans le jugement de ses membres (source).

La réaction de l’AMA

Après cette prise de position, des informations contradictoires ont circulé sur la position de l’American Medical Association (AMA). L’AMA a indiqué à NPR qu’elle soutient les traitements fondés sur les preuves, y compris les soins d’affirmation de genre, et que, selon les preuves disponibles, « les interventions chirurgicales chez les mineurs devraient en général être reportées à l’âge adulte » (traduit). Selon l’AMA, il ne s’agit ni d’un changement de cap ni d’un soutien à l’ASPS, mais d’une clarification de sa position existante (source).

Pourquoi cette question dépasse le cadre américain

Pour les Pays-Bas et la Belgique, la déclaration de l’ASPS ne constitue pas une loi et ne change rien directement à la pratique. Dans sa prise de position, l’ASPS cite, outre la Cass Review et le rapport du HHS, la recommandation finlandaise de 2020 et la ligne directrice suédoise de 2022 (source). Aux États-Unis mêmes, les électeurs du Colorado voteront le 3 novembre 2026 sur la Proposition 135, une interdiction de la chirurgie de genre chez les mineurs (source). La manière dont les pays nordiques abordent la chirurgie liée à la dysphorie de genre est décrite dans cet aperçu.