University of York — Cass systematic reviews
La University of York es una universidad británica. Su Centre for Reviews and Dissemination (CRD) está especializado en revisiones sistemáticas de investigaciones sobre atención sanitaria.
Las revisiones
Para la Cass Review, investigadores de York llevaron a cabo ocho revisiones sistemáticas y una encuesta internacional a servicios de género (fuente). Abordan las características de los jóvenes derivados, las vías asistenciales, las directrices (dos revisiones), la transición social, el apoyo psicosocial, los bloqueadores de la pubertad y el tratamiento hormonal. Los artículos se publicaron en 2024 en la revista Archives of Disease in Childhood (fuente).
Por qué figura en esta lista
Las revisiones constituyen la base científica del informe final de Cass. Los investigadores concluyeron que faltan investigaciones de alta calidad sobre la supresión de la pubertad (fuente) y sobre el tratamiento hormonal (fuente) en adolescentes. También se criticó la metodología, entre otras cosas por la forma en que se evaluó la calidad de los estudios. El enlace conduce a la página del CRD; los artículos están disponibles en la revista. Véase también ciencia y debate.
El Centre for Reviews and Dissemination
El CRD es un instituto de investigación que reúne y evalúa datos de múltiples estudios, para que las decisiones sobre salud, salud pública y atención social puedan basarse en la investigación. Entre otras áreas, trabaja en la evaluación de tecnologías médicas, el desarrollo metodológico, la salud infantil, la salud mental y la salud pública. El instituto gestiona PROSPERO, un registro internacional en el que los investigadores inscriben previamente las revisiones sistemáticas. Según el sitio web, el registro cuenta con más de 500.000 inscripciones.
Diseño y resultados
Se realizaron ocho revisiones y una encuesta. Se publicaron en abril de 2024, simultáneamente con el informe final (fuente). Los investigadores evaluaron la calidad de los estudios mediante versiones adaptadas de la escala de Newcastle-Ottawa y de la Mixed Methods Appraisal Tool, y la calidad de las directrices con AGREE II. Solo incluyeron estudios en inglés y excluyeron los estudios sobre adultos (fuente). En las revisiones sobre bloqueadores de la pubertad y hormonas, solo los estudios de calidad moderada y alta se incluyeron en la síntesis. La explicación de cómo difieren los tipos de investigación en cuanto a su fuerza probatoria se encuentra en la pirámide de la evidencia en la atención sanitaria de género. Para los bloqueadores de la pubertad encontraron 50 estudios: uno de alta calidad, 25 de calidad moderada y 24 de baja calidad (fuente). En el caso del tratamiento hormonal fueron 53 estudios: uno de alta calidad, 33 de calidad moderada y 19 de baja calidad (fuente). En varios estudios disminuyó la densidad ósea durante el tratamiento con bloqueadores de la pubertad. Según los revisores, no fue posible extraer ninguna conclusión sobre el efecto en la disforia de género ni en la salud mental y psicosocial (fuente). Un estudio planificado sobre los resultados posteriores de aproximadamente 9.000 jóvenes se interrumpió el 30 de noviembre de 2023 porque seis de las siete clínicas de adultos no quisieron colaborar (fuente).
Críticas y defensa
En 2024, un grupo de investigadores en torno a Meredithe McNamara (Yale School of Medicine) y Anne Alstott (Yale Law School) publicó una crítica. Escriben que la Cass Review hace un uso incorrecto de los datos de forma reiterada e incumple sus propios estándares de evidencia, y que muchas afirmaciones de la Review y la ejecución de las revisiones de York revelan «profundos malentendidos sobre la base de evidencia y las cuestiones clínicas» (traducido; fuente); véase el artículo sobre el informe de Yale contra la Cass Review. En mayo de 2025, la revista BMC Medical Research Methodology publicó un artículo de Noone y sus colaboradores en el que, con la herramienta ROBIS, se identificaba un alto riesgo de sesgo en cada una de las siete revisiones que evaluaron (fuente). En una evaluación de la British Medical Association de mayo de 2026, las revisiones sobre bloqueadores de la pubertad y hormonas fueron reevaluadas mediante dos análisis independientes de HEOR. Estos no hallaron indicios de que las revisiones de York hubieran pasado por alto o excluido estudios de alta calidad, ni de que los revisores hubieran sido parciales; también concluyeron que la evidencia es limitada e incierta (fuente). Hay más información en revisiones sistemáticas.