Nedfrysning av äggceller vid könsövergång

Långvarig testosteronbehandling hämmar menstruationscykeln och ägglossningen.

Varför före testosteronbehandling

Långvarig testosteronbehandling hämmar menstruationscykeln och ägglossningen. Efter avslutad behandling är det oftast möjligt att återfå dessa funktioner, men det varierar från person till person. Internationella riktlinjer (Endocrine Society 2017, WPATH SOC-8 2022, ESHRE 2020) rekommenderar att fertilitetsbevarande åtgärder diskuteras innan maskuliniserande hormonbehandling påbörjas, med hänsyn till ålder, önskemål och eventuell könsrelaterad dysfori kring ingreppet.

Procedur

Äggstockarna stimuleras hormonellt i ungefär två veckor med FSH-injektioner. Under ultraljudskontroll tas flera mogna äggceller ut genom slidan med hjälp av en punktion under lätt sedering. Äggcellerna vitrifieras (snabbfryses) och förvaras i flytande kväve.

Viktiga aspekter

Stimuleringsfasen kan orsaka könsrelaterat obehag genom tillfällig ömhet i brösten, uppsvullen mage och förhöjda östradiolnivåer. Vissa patienter väljer att skjuta upp testosteronstarten eller att återuppta en menstruationscykel efter en tidigare fas. Tvärprofessionell samordning med endokrinolog och fertilitetsläkare är vanligt.

Ersättning i Nederländerna

Fertilitetsbevarande åtgärder på medicinsk indikation (däribland könsdysfori) ersätts i Nederländerna genom den grundläggande sjukförsäkringen för nedfrysning och i princip även för förvaring; villkoren varierar mellan försäkringsbolagen.

Chansen att få barn

Nedfrysning av äggceller är ingen garanti. Chansen att få barn beror på åldern vid nedfrysningen och på antalet äggceller. För att använda dem behövs senare en IVF-behandling, där embryot återförs till personen själv, om livmodern finns kvar, eller till en partner eller surrogatmamma. Det innebär att en transman som vill använda sina egna äggceller och själv bli gravid tillfälligt måste sluta med testosteron.

Unga personer

För unga personer som börjar med pubertetsblockerare tidigt i puberteten och därefter fortsätter med testosteron är nedfrysning av äggceller oftast inte möjlig: äggstockarna har då aldrig utvecklats till mognad. Nedfrysning av äggstocksvävnad betraktas fortfarande som experimentell för denna grupp. Forskning visar att få unga personer använder möjligheten till fertilitetsbevarande åtgärder, även när den erbjuds. Frågan är om en tolv- eller fjortonåring kan överblicka vad det innebär att senare inte kunna få egna barn; se minderåriga och samtycke.

Läs mer

De bredare konsekvenserna av hormoner och operationer för fertiliteten beskrivs under fertilitet och könsövergång. För transkvinnor finns möjligheten att frysa ner spermier; se kryopreservation av spermier. Läs mer om själva hormonets verkan under testosteron. Det som du behöver veta om fertilitet på förhand beskrivs steg för steg på gendermolen.nl.