2024
Cass-Review erscheint
Am 10. April 2024 erschien der Abschlussbericht der Cass Review, einer unabhängigen Untersuchung der Genderversorgung für Kinder und Jugendliche in England (Quelle). Die Kinderärztin Hilary Cass führte die Untersuchung im Auftrag von NHS England durch. Die Untersuchung wurde im Herbst 2020 eingesetzt; 2022 erschien ein Zwischenbericht.
Die Schlussfolgerungen
Für die Untersuchung führte die Universität York eine Reihe systematischer Literaturübersichten durch. Sie ergaben, dass die Evidenz für Pubertätsblocker und Geschlechtshormone bei Minderjährigen begrenzt ist: Von den 50 Studien zu Pubertätsblockern war eine von hoher, 25 von mittlerer und 24 von niedriger Qualität, und über die Wirkung auf Genderdysphorie, psychische Gesundheit und kognitive Entwicklung ließen sich keine Schlüsse ziehen (Quelle). Der Bericht spricht von einem Gebiet mit „remarkably weak evidence“. Er beschreibt außerdem, dass bei den überwiesenen Jugendlichen häufig Neurodiversität und/oder andere psychische Probleme vorliegen (Quelle).
Der Bericht enthält 32 Empfehlungen (Quelle). Die Kernaussage: Die Versorgung muss breiter werden, mit Blick auf den ganzen jungen Menschen, und medizinische Behandlung erfordert große Zurückhaltung und sollte erforscht werden.
Was der NHS änderte
NHS England veröffentlichte am 12. März 2024, kurz vor dem Abschlussbericht, ein Grundsatzpapier zu Pubertätsblockern für Minderjährige mit Genderdysphorie (Quelle). Die Genderklinik der Tavistock in London schloss und wurde durch regionale Zentren ersetzt. Die britische Regierung verbot anschließend auch den Verkauf und die Abgabe von Pubertätsblockern auf Privatrezept an unter 18-Jährige für diese Indikation; dieses Verbot wurde am 11. Dezember 2024 auf unbestimmte Zeit verlängert (Quelle). Die Regierung stützte sich dabei auf den Rat der Commission on Human Medicines und auf die Cass Review.
Der Anlass
NHS England gab die Untersuchung in Auftrag, nachdem die Zahl der Überweisungen an die Genderklinik stark gestiegen war. Laut Bericht nahmen die Überweisungen ab 2014 exponentiell zu; für 2021/22 nennt er etwa fünftausend, mit dem Hinweis, dass Doppelzählungen möglich sind und die Stelle, die die Überweisungen entgegennahm, nur 3115 neue registrierte (Quelle). Außerdem gab es eine lange Warteliste. Der Rechtsstreit Bell gegen Tavistock fiel in denselben Zeitraum und wird im Bericht behandelt.
Wer ist Hilary Cass?
Hilary Cass ist Kinderärztin. Sie leitete die Cass Review, die 2020 eingesetzt wurde.
Soziale Transition und junge Erwachsene
Der Bericht geht über Medikamente hinaus. Zur sozialen Transition, bei der ein Kind mit anderem Namen und anderen Pronomen zu leben beginnt, schreibt er, dass es bei Kindern keine klare Evidenz für positive oder negative Auswirkungen auf die psychische Gesundheit gibt und bei Jugendlichen nur schwache Evidenz. Wer früher sozial transitioniert war, ging allerdings häufiger zu einem medizinischen Weg über; ob die soziale Transition dies verursachte, lässt sich nicht sagen (Quelle). Außerdem empfiehlt der Bericht, für 17- bis 25-Jährige Anschlussangebote an den regionalen Zentren einzurichten, damit die Versorgung nicht abrupt in die Erwachsenenversorgung übergeht (Empfehlung 23, Quelle).
Bedeutung
Die Cass Review wird international häufig zitiert, auch in der niederländischen Debatte. Es gibt auch Kritik an der Methode: Noone und Kollegen kamen 2025 in BMC Medical Research Methodology zu dem Schluss, dass die für die Review erstellten systematischen Übersichten ein hohes Verzerrungsrisiko aufweisen (Quelle). Siehe auch den sogenannten Yale-Bericht. Zuvor hatte NICE die Evidenz bereits bewertet; siehe die NICE-Bewertungen. Warum der Bericht als Wendepunkt gilt und was er für die Niederlande bedeutet, steht auf transtijd.nl im Artikel über die Cass Review als Wendepunkt in der Jugend-Genderversorgung. Mehr steht auf der Seite über die Cass Review und im Archiv.