Amerikanische plastische Chirurgen: Geschlechtsangleichende Operationen bis 19 aufschieben

Am 3. Februar 2026 veröffentlichte die American Society of Plastic Surgeons (ASPS), die amerikanische Berufsvereinigung der plastischen Chirurgen mit mehr als 11.000 ärztlichen Mitgliedern (Quelle), eine Stellungnahme zu geschlechtsangleichender Chirurgie bei Kindern und Jugendlichen. Darin rät sie Chirurgen, chirurgische Eingriffe bei Geschlechtsdysphorie – Brust-, Genital- und Gesichtseingriffe – aufzuschieben, bis die Patientin oder der Patient mindestens 19 Jahre alt ist (Quelle).

Was genau in der Stellungnahme steht

Die ASPS kommt zu dem Schluss, dass es keine ausreichenden Belege für ein günstiges Verhältnis von Nutzen und Risiken des Behandlungspfads aus hormonellen und chirurgischen Eingriffen bei Kindern und Jugendlichen gibt (Quelle). Welche Komplikationen beispielsweise bei einer Brustentfernung auftreten können, ist auf genderrisico.nl mit Zahlen und Quellen dokumentiert. Die Fachgesellschaft stuft die Evidenz für diesen Pfad als von sehr niedriger bis niedriger Sicherheit ein und verweist auch auf die Unsicherheit bei sozialer Transition, Pubertätsblockern und gegengeschlechtlichen Hormonen. Zur Begründung nennt die ASPS unter anderem den Cass Review von 2024 und den HHS-Bericht von 2025; diese Übersichten haben die frühere Unsicherheit über den Nutzen der Behandlung laut ASPS nicht beseitigt. Das Dokument ist laut ASPS selbst keine klinische Leitlinie: Sie hat keine eigene systematische Bewertung der Evidenz durchgeführt.

Eine Berufsgruppe, die die Eingriffe selbst durchführen muss

Das Gewicht dieser Stellungnahme liegt vor allem in ihrer Quelle: Sie stammt von der Berufsvereinigung der Chirurgen, die solche Operationen durchführen. STAT News nannte sie einen Bruch mit großen US-amerikanischen medizinischen Organisationen, die die Versorgung unterstützt haben (Quelle). Zugleich lehnt die ASPS strafrechtliche oder bestrafende Maßnahmen gegen Ärztinnen und Ärzte ab, die diese Versorgung leisten, und bekundet Vertrauen in das eigene Urteil ihrer Mitglieder (Quelle).

Reaktion der AMA

Nach der Stellungnahme gab es widersprüchliche Berichte über die Position der American Medical Association (AMA). Die AMA teilte NPR mit, sie unterstütze evidenzbasierte Behandlung, einschließlich geschlechtsbejahender Versorgung, und chirurgische Eingriffe bei Minderjährigen sollten nach der verfügbaren Evidenz „im Allgemeinen auf das Erwachsenenalter verschoben werden“ (übersetzt). Nach Angaben der AMA ist das weder eine Kursänderung noch eine Unterstützung der ASPS, sondern eine Klarstellung ihres bestehenden Standpunkts (Quelle).

Warum dies mehr als eine amerikanische Angelegenheit ist

Für die Niederlande und Belgien ist die ASPS-Stellungnahme keine Gesetzgebung und verändert die Praxis nicht unmittelbar. Die ASPS nennt in ihrer Stellungnahme neben dem Cass Review und dem HHS-Bericht auch die finnische Empfehlung von 2020 und die schwedische Leitlinie von 2022 (Quelle). In den USA selbst stimmen die Wähler in Colorado am 3. November 2026 über Proposition 135, ein Verbot geschlechtsangleichender Operationen bei Minderjährigen ab (Quelle). Wie die nordischen Länder mit Chirurgie bei Geschlechtsdysphorie umgehen, steht in diesem Überblick.